血管成形术主要包括（什么是血管成形术）

关于预防脑卒中的药物，相信大家都已经有所了解了，主要包括抗血小板、降压、降糖、调脂等药物，可以有效预防血栓的形成；但卒中的发生还有另外一项重要的因素——动脉狭窄，而目前的治疗药物并不能逆转动脉狭窄，无法将已经出现了狭窄的血管重新恢复至顺通状态。

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也就是说，对于部分血管狭窄程度较为严重的患者，即使通过生活习惯的改变与药物预防后，其卒中的发生风险依旧较高。研究发现，在有症状且经过药物治疗的颈动脉狭窄患者中，狭窄程度为70~79%的患者的卒中风险为19%，狭窄程度为80~89%患者的卒中风险为28%，狭窄程度为90~99%的患者卒中风险为33%1。

那么如何降低血管的狭窄程度呢？此时则需要通过手术治疗了，主要方法便是血管成形术。

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什么是血管成形术2

以最常见的颈动脉狭窄为例，主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）：

➤ 颈动脉内膜剥脱术（CEA）是指使用手术方法将增厚的颈动脉内膜斑块进行切除，以恢复大脑血供。该手术比较成熟，开展至今已有 50 多年历史，多年的应用史也证明了其有效性；且随着技术的进步以及医生水平的提高，此手术的风险已经被控制至很小，安全性也可以得到保证，是目前治疗重度颈动脉狭窄的首选技术。

➤ 颈动脉支架成形术（CAS）是近十年来开展的一种新的微创性、低侵入性介入治疗，手术成效高且施行简易。手术操作时在患者的股动脉做一个穿刺小孔，将保护装置透过导管送至颈部动脉，再置放支架，即可将已狭窄的颈动脉血管撑开。整个手术耗时不长，成功率超过 98%，能有效降低因颈动脉狭窄导致缺血性脑卒中的几率。CAS 手术的住院时间短，对于年长、不适合大型外科手术的患者尤其适用。

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哪些人适合接受血管成形术？

受年龄的增长以及饮食、生活习惯的影响，几乎所有人都会出现程度不同的动脉狭窄。当然，并非所有的动脉狭窄都需要手术治疗，只有当血管狭窄进展到一定程度时，才推荐接受血管成形术。目前建议1.2：

➤ 如果动脉狭窄程度处于轻（＜50%）或中度（50%~70%）但没有脑卒中相关症状时，可以选择继续观察或接受药物治疗。

➤ 如果动脉狭窄程度处于中度，且已经出现了脑卒中相关症状时，应立即接受药物治疗，如果药物治疗无效，仍出现相关症状，则推荐接受成形术治疗或其他介入手术治疗。

➤ 如果体检时发现动脉狭窄程度已达到重度（＞70%），无论是否出现过相关症状，均推荐接受介入手术治疗。

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总之，血管成形术可通过机械方法切除增厚的血管斑块或撑开已狭窄的血管，以恢复正常的血流，此方法成功率高、疗效好、安全性高，适用于血管狭窄程度较高的患者。

参考文献：

1、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会.中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范.2015.

2、王陇德主编.脑卒中百问[M].国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会编印.