十月蛇胎第280章（从头到脚了解婴儿-第二章鹳吻痕）

鹳吻痕（天使之吻）出生~出生后12个月

鹳吻痕也称为天使之吻，形容的是婴儿头皮上、从颈到背或横穿眼皮的皮肤上，乃至人体任何部位出现的粉红色的斑块。这些斑块分布在人体中线附近。

“鹳吻痕”这个名字来自关于鹳的神话故事。传说中，鹳是抓着婴儿的背部和颈部将其偷走的。“天使之吻”是传说中天使亲吻婴儿的部位—眼皮。

实际上，它们都是皮肤表层存在过的许多细小血管所致。当婴儿哭闹或发热时，血管就会充盈，斑块就会变得较红。大约三分之一的婴儿出生时可见到鹳吻痕。随着婴儿逐渐长大，这些斑块也会逐渐消失。除了长在颈背的鹳吻痕可持续终生外，其他部位的斑块多数会在18个月内消失。

父母应该做什么？

对于这些斑块，父母无须做任何事情。这些正常的色素沉着多半可随时间逐渐消失。

何时应向医生请教？做怎样的检查？

由于鹳吻痕属于良性问题，不需要看医生和服用药物，也不需要进行任何检查。

血管瘤（出生~出生后12个月）

血管瘤指的是血管在皮下的聚集。血管瘤部位的皮肤平整或高出皮肤；形似圆形或不规则形；颜色鲜红、发蓝或深紫色。大小不一，小如笔尖、大如硬币。根据皮肤的颜色和纹理，有些称为草莓斑。10%以上的1岁以内婴儿，皮肤上都可见到至少1块这种斑块。

血管瘤有3种类型：典型的草莓样血管瘤、深部血管瘤和混合血管瘤。

草莓样血管瘤经常是扁平或轻度隆起，呈现鲜红色；

深部血管瘤处于皮肤较深层，局部皮肤呈现紫色或蓝色；

两种类型的混合即是混合型血管瘤，具有两者共同的特点。

有些血管瘤在婴儿出生时即可发现，但大多数都要等婴儿长到2~3个月时才能显现。这3种类型血管瘤刚显现时，皮肤颜色为白色、蓝灰或粉色。几周后，草莓样血管瘤变成鲜红色；深部血管瘤变成蓝色。血管瘤内的血管比身体其他部位的血管增长快得多。这也是1岁内血管瘤的大小可增加3~4倍的缘故。

婴儿1岁后，血管瘤通常就停止了生长，但有些到2岁时才停止。对草莓状血管瘤来说，血管瘤停止生长的最初征象是血管瘤周围出现白色斑块，好似晕轮，血管瘤中间出现了白点。这些迹象表明血管瘤内的血管开始退缩—医学上称为退化。

各类型的血管瘤到婴儿5岁时，有50%将会消退；7岁时，有75%将会消退；9岁时，90%会消退。有些血管瘤消退后，局部会留下淡粉色或白色的斑块，但大多数情况下不留任何痕迹。

父母应该做什么？

如果发现血管瘤破裂出血，父母应该用潮湿的布或纱布轻压出血部位。如果已轻压5~10分钟，出血仍然不止，就应该去看医生。

何时应向医生请教？

第一次发现血管瘤时，应跟医生取得联系，了解婴儿的情况。如果事情并不紧急，不需立即看医生。当血管瘤出血较多时，应请教医生。一般情况下，血管瘤出血都可自发停止，不需看医生。

如果采取了加压措施，血管瘤出血还是超过了10分钟，就应看医生；或者血管瘤长在容易受到车座、床垫或其他物品摩擦的部位，而且经常会出血时，也应看医生。

如果血管瘤引起了连带效应，也就是说，血管瘤压迫了邻近的器官，就应进行密切的医疗监测。

应进行怎样的检查？结果能说明什么问题？

由于血管瘤由血管组成，血管又是血液输送到全身的管道系统，皮肤下的器官自然也可能出现血管瘤。

当婴儿存在深部或混合型血管瘤时，CT扫描或核磁共振成像有助于发现是否累及内脏器官。这种情况比较少见，一旦发现巨大血管瘤，应测定全细胞计数。

有哪些治疗方法？

出血过多的血管瘤需要药物治疗或手术去除。

药物治疗通常选用激素，激素可以抑制血管瘤内血管的生长。头几周或几个月内，使用相对大剂量的激素。使用激素会出现一定的副作用；比如食欲改变、情绪不定或过度兴奋，还有暂时性生长缓慢、身体肿胀（特别是面部）、胃肠溃疡、延误常规疫苗接种等。不过，停止用药后，所有的这些副作用都会消失。

另一种治疗方法即是外科手术。在血管瘤生长旺盛期，激光治疗能抑制血管的生长，使血管退化。传统外科切除血管瘤的办法也可应用。

注意：不论药物、激光还是切除，血管瘤的治疗方法取决于其大小、形状、位置和类型。皮肤科和外科共同会诊可以选定最佳的治疗方法。

可能发生的并发症有哪些？

血管瘤最严重的并发症是Kasabach—Merritt综合征。这种综合征十分少见。形容的是血液中具有凝血功能（称为血小板）的成分，经过血管瘤的血管时受到破坏的现象。

流经血管瘤且血小板受到破坏后的血液，流到身体其他部位时，其凝血能力大大减退，很容易造成内脏出血。只有婴儿存在巨大血管瘤时，才可能会出现Kasabach—Merritt综合征。