阿斯伯格综合症到底是什么（阿斯伯格综合征）

“上天安排我来做你的小孩，却不小心成了地球上的星星。”

我们所有正常人，天然具有社交和群居的需求和属性，所以那些封印自己，隔绝于世的孩子才被称为“自闭症”，但他们自己是否感觉孤独，并未可知，真正感觉孤独、绝望的是父母。

今天将为大家介绍一类特殊的自闭症类型——阿斯伯格综合征。阿斯伯格综合征的发病率要比自闭症高，大约每一万名小孩里就有7位阿斯伯格综合征患者。

我们都不陌生牛顿、爱因斯坦、达尔文这三个享誉全球的人物，人们对他们的第一反应往往是惊人的天赋、卓越的功绩。殊不知，阿斯伯格综合征已经成为将这三个人联系起来的新方式。由此，阿斯伯格综合征被定义为“没有智能障碍的自闭症”，还被后人戏成为“天才病”。

▲ 本文图片多选自电影《地球上的星星》

安肯就遇到这样一位“天才病”患者，在此之前他经受过多次的误诊误治，导致病情被耽误，他和他的父母经受了多年的痛苦最终求助于我们。

今天，我们将一同了解他对抗疾病的经历，以及实现康复的过程。与安肯心理一起关注星星的孩子，让他们不再孤单。

一、背景介绍

姓名：浩浩（化名） 性别：男 年龄：17岁 学历：高中

父亲是工程师，母亲是财务主管，两人关系和睦，属于高知家庭。

阿斯伯格孩子这样走过17年

口述/浩浩母亲

浩浩今年17岁，和大部分青少年一样，早上拖拖拉拉的起床，吃完奶奶精心准备的早餐，就自己出门上学，直到傍晚放学回家。

但他与大家又不一样，17年里，他总是独来独往，不与朋友聚会，不爱与人交往，没办法离开家里，爱好也只有每天重复玩着的手机游戏，并时不时做出一些令人费解的奇特行为。

3岁，开始察觉浩浩有些异常

我是高龄产妇，努力备孕了两年多，才在33岁时生了小孩，所以浩浩是我最珍贵的宝贝。他刚出生的时候可机灵了，个子又高，被全家寄予厚望，是个集万千宠爱于一身的孩子。才7个月多，就会自己拆玩具、玩乐高了，当时我们就猜想浩浩长大之后肯定跟他爸爸一样聪明。以致于浩浩一岁时，我们发现他走路同手同脚，也没当回事。其他同龄孩子早就会说话了，可我们家浩浩两岁多才开始会说话，当时还安慰自己这是“贵人语迟”。

最初关注到浩浩的异常，是在他3岁进入幼儿园后。浩浩似乎总是自己一个人玩，有点沉浸在自己的世界里，不喜欢被人打扰。老师发现他不跟别的小朋友一起玩，担心他被孤立，于是小声劝导浩浩，但始终无解，而且浩浩还因为老师打断了他的“自娱自乐”还大哭。

在家的时候，浩浩有些闹腾，只要你阻挠了他的行动，他就会发脾气，一直到你同意和满足他做任何事为止。至此，我才开始着急自己是否“娇惯”了浩浩，于是开始给他立规矩，决定要对他严加管教，但效果甚微。

各种问题大爆发的学生时代，我们摸着石头过河

浩浩上小学后，依旧没让人省心。庆幸的是孩子智力没问题，因为他魔方玩的特别好，也擅长拼图和搭积木。

小学一年级的时候，浩浩依旧固执，遇难题从不知道放弃，导致写作业太慢，总是弄得家里鸡飞狗跳。有时候在课上，还会在地上扮演毛毛虫，惹得教室里哄堂大笑。班主任来家访时告知我们，浩浩上课时精神总是涣散的，注意力根本无法集中，这点让老师很是苦恼。

小学二年级时，浩浩有了每天丢笔的坏毛病，每天早上给他放进书包的20支笔，放学回来准不见。

小学三年级的时候，我辞职了，准备在家里专心照顾浩浩，帮他矫正一些坏毛病。可是越是管教，浩浩越是出现“逆反”心理。比如：总是找借口不想写作业，还说不是自己不想写，是有个“光头大叔”不让他写的，甚至说自己上学总是被奇怪的人跟踪。当时我吓坏了，到底是谁要害我家的宝贝儿子？我安慰完浩浩之后，开始想办法去调查那个人，但始终没有找到可疑人物。

浩浩还有一些异常行为，有了一些奇怪的爱好，酷爱藏刀。而且在这段时期迷上了打枪的手机游戏，一玩就停不下来，玩输了还会大叫。我不让他玩，他就哭闹好几个小时，搞得家里不得安宁。

开始治疗，面临问题爆发与频繁误诊的双重考验

小学四年级的时候，浩浩10岁了，我们俩觉得不能再耽搁了，便送他去医院做了精神检查，结果被诊断为“多动症”。药物治疗结束后，浩浩的“扮演毛毛虫”等奇怪动作和注意力不集中的症状有改善，但还是不太爱与人说话，动作也还有些刻板。之后找心理咨询师，又说是“您的孩子缺乏安全感，要多关心爱护她。”虽然我有些纳闷，但还是尽心的照顾好他。全家一起营造了一个温馨舒适的气氛，就为了不让浩浩有心理负担。

浩浩17岁的时候，开始频繁提起“光头大叔”，让我越发害怕，毕竟真没有发现这个人，我当时百感交集。送到医院检查后，医生说浩浩出现了幻觉和妄想，即精神病性症状，于是给他诊断为“精神分裂症”。一个月的住院治疗后，孩子的情绪明显更稳定了，不容易焦虑，很少急躁发怒，睡眠更好了，也很少跟我提起“光头大叔”了。

就在我以为终于可以松口气的时候，浩浩又出现了了奇怪行为。他老是随身携带一瓶水，动不动就用凉水泼自己的耳朵，导致耳朵都糜烂生疮了。我着急的把他送到医院，医生又告诉我，浩浩有“强迫症”，理由是他总是重复“用凉水泼耳朵”的动作。治疗结束后，泼耳朵的动作还是存在，医生也无解，便让我们另寻他处。

我不敢再让浩浩继续被误诊误治下去，于是找到安肯心理，希望你们能帮助我们解决这个难题。我家浩浩到底得了什么病？要怎么治疗才能好呢？

二、评估咨询

1、心理测评

心理顾问与浩浩母亲先进行1对1晤谈，了解了上述基本情况，并对浩浩进行了心理测评：阿斯伯格诊断量表（ASDS）、孤独症谱系障碍筛查问卷（ASSQ）及儿童阿斯伯格综合征测试（CAST），测验的最终结果为：符合阿斯伯格综合征诊断标准。

2、诊断明确

鉴于浩浩的症状较重，心理顾问为其预约了精神科医生。医生与佳佳进行了医学晤谈：

症状表现

1. 人际交往中缺乏交往技巧，交往方式刻板、生硬、程式化，缺乏发展友谊的能力。
2. 局限于刻板、重复，或不同寻常的兴趣或活动，显得比较怪癖。
3. 无明显言语与语言发育障碍，认知发育基本正常。
4. 运动技能较低，动作比较笨拙。社会交往功能明显受损。
   

结合其他检查，最后诊断为阿斯伯格综合征。

随后医生为浩浩制定了药物治疗方案，并推荐做心理咨询和物理治疗。

三、深入咨询

浩浩进入咨询室后，有些紧张不自在。咨询师想从自绘“自画像”着手与浩浩沟通，但是浩浩没法画出来，也没法描述自己的性格和表达自己的感受，只说了自己的兴趣是玩游戏，说完边掏出手机玩起来，把咨询师晾在了一边。

咨询师了解他的大体情况，明白他无法像常人一样与人沟通，于是尝试在他的世界里与之对话。

• 咨询师：浩浩，你在玩什么游戏呀？
  
• 浩浩：（顿了一下）...穿越火线。

• 咨询师：你游戏等级多少了，平时有固定玩伴嘛？你在这上面有认识朋友吗？
  
• 浩浩：我已经玩到了“上校”军衔了，我的粉丝可多了，我经常给他们送充值金币，所以认识了很多朋友，但是他们几乎很少跟我玩，在学校我们也不打招呼...

咨询师后面还跟浩浩聊了游戏策略和工会交友的技巧，浩浩一下子就被勾起了好奇心，并表示很多东西都是第一次知道的，开始对咨询师产生了信任。

再后面的对话，我们了解到：浩浩可以有逻辑的向你介绍爱玩的游戏，说明他逻辑和言语能力没有问题，也没有智力缺陷。但浩浩的交友方式刻板，他认为关注了他的粉丝便是他的朋友，但在实际生活中却没能发展成友情，是因为他没有情绪理解能力和人际交往技巧。

咨询师在解决现实问题中发现，他好像是一个没有情感“小机器人”，你想他输入什么程序，他就只能输出相应的结果。例如：教唆他的“光头大叔”、时不时朝耳朵泼冷水。

其实浩浩知道根本没有“光头大叔”这个人物，但这成为他表达想法的一个“可靠程序”。最开始他发现他借“光头大叔”这个理由逃避责罚的时候，妈妈没有怪他撒谎，而是安慰和关心他，并在那段时间对他降低了要求。

于是，在他不知道怎么表达感受、担心被责罚或想任性的时候，就会说是“光头大叔”让他干的。他希望妈妈“体谅”他，原谅他犯的错，于是每次都会搬出“光头大叔”来说事，并感受不到任何不妥。

而浩浩之所以时不时朝耳朵泼凉水，是因为浩浩不知道怎么表达紧张和焦虑的情绪。浩浩在小时候经常耳朵红，奶奶好意提醒他，还笑称病毒要侵入浩浩的大脑。浩浩为了阻止这一事态发生，只要耳朵变红，便会拼命用凉水朝耳朵泼。

四、安肯的医学逻辑

安肯利用BPS-DPP诊疗模式，诊断出浩浩患有阿斯伯格综合征后，对他患病的症状和病因进行分析，最终为他制定了个性化的药物-心理-物理综合治疗方案。

五、BPS分析：为什么浩浩会患阿斯？

1、生物因素

遗传：调查家族史的时候发现孩子的爷爷爸爸可能都有阿斯伯格综合征，他们本质很像。

爷爷是有名的木匠，性格孤僻、脾气暴躁、固执，和浩浩的症状很像，所以极有可能从爷爷起发病。

父亲也有相同症状，但因为家庭环境好，人非常聪明，人生经历也一直很顺，所以没有看到很明显的问题。只是在人格方面有些小问题，比如妻子会说，丈夫总是不能给她情感的反馈等。

大脑发育异常：孩子在幼年的时候存在发育不均衡的特点。

例如：运动发育延迟和笨拙、开口晚，以及后来母亲补充的“眼神不对视”、“听到声音不应答”。

2、心理因素

人格：因为妈妈对他要求很高，又因为现代教育负担很重，以及多次的误诊，使孩子经受了很多挫折，无法向亲密的人表达自己的心情和感受，导致脾气越来越差。

原生家庭：高知家庭对孩子寄予厚望，对孩子要求高，且缺乏很好的包容心。

3、社会因素

人际交往压力：没有好朋友，不知道怎么去交朋友，被同学嘲笑和冷漠，大家都认为他是奇葩。

教育负担重：成绩差，无法受到老师的重视，而且由于一再的扰乱课堂，被老师多次指责和教育。

多次误诊和治疗：药物的副作用，以及强制治疗对孩子的心理造成伤害。

六、DPP治疗：如何战胜阿斯？

与患者及家属就治疗方案达成一致后，安肯心理私人管家全程陪同患者进行综合治疗。

DPP治疗总目标

1. 缓解阿斯伯格综合征的相关症状，改善大脑功能；
2. 通过多种心理学技术，改善浩浩“社会交往和沟通技能的缺陷”的核心问题，以及改正刻板的行为模式；
3. 教育训练其获得与年龄相符的社交、交流和学习技能，以弥补阿斯伯格患者发育过程中未曾自然获得的技能；

第一阶段：1-12周

阶段目标：缓解阿斯伯格综合征的相关症状，改善情绪和行为状况，舒缓心理压力。

（一）药物治疗

吃利培酮，开药剂量4mg，每日2次，以后根据病情调整剂量，剂量范围2mg~4mg/日。

（二）心理咨询

1、来访者中心疗法：

以来访者为中心、真诚、无条件积极关注、共情等技术，营造安全、自由、包容的环境，进入浩浩的内心世界，鼓励其表达内心真实感受、体验内心真实情绪，更好的认识和接纳自我。

2、行为主义疗法：

放松训练、角色扮演、强化方法（塑造、代币管理、消退法）等（不良行为）

浩浩学习很一般、是因为他遇到难题过不去，总是机械的做题而没有策略——我们利用行为训练，采用模拟“时间表”（小闹钟：一小时响一次，告诉他玩游戏不能超过一小时，一小时后闹钟响了就尽快停下来写作业或做其他事情）的方法。但因为他一旦游戏输了就停不下来，于是咨询师还教他应对意外情况的做法，如果输了的话，就只能允许自己再打一局，一局之后，无论是输是赢，都必须得停下来，这是我们之间的约定，我相信你一定能做到的。

孩子把这个小闹钟当做是自己的开关（自诩机器人），因为他不喜欢失控的感觉，他自己也想变好，不辜负妈妈的期望。

3、家庭心理咨询：

早期与父母带着症状沟通，希望他们能理解孩子并帮助到孩子。

“只要一家人在一起，没有什么困难渡不过”

（三）物理治疗

脑电生物反馈，一周三次。

高频音乐疗法，帮助浩浩调整身体状况。

第二阶段：13-24周

阶段目标：解决现实问题或改善症状，配合药物、物理及心理治疗，提升整体疗效。

（一）药物治疗

减药：吃利培酮，开药剂量2mg，每日2次，以后根据病情调整剂量，剂量范围1mg~2mg日。

（二）心理咨询

1、认知行为疗法：

浩浩紧张的时候总是会用凉水泼耳朵，是因为不会表达情绪。于是咨询师给她布置了一个月的家庭作业，调查耳朵红的时候发生的事与身边的人，包括：记录自己耳朵红前的事情（一般是因为发生了冲突，或写作业的时候；而且人往往比较多，或是在公开场合）。

替代延迟：咨询师开始是尝试教他做情绪放松训练，但无法坚持；教他耳朵红想泼水的时候就内心数数，数20下，之后实在忍不住就泼水，做一个时间上的延迟，渐渐的孩子泼凉水的次数有减少；到后面加大难度设置成三分钟的“开关”，闹钟响了忍不住的时候再泼，让他学会自我控制。

实际效果：一开始每天3、4次。到后面一周才一次两次。

2、沙盘游戏治疗：

浩浩一开始无法表达情感和无法理解他人，但经过多次沙盘游戏治疗，通过建立安全、自由的环境，咨询师陪伴浩浩一起沙子，摆沙具，画沙画，听浩浩讲关于沙画的故事，鼓励其自主地表达自己的思想和情感，剖析其潜意识内容，宣泄其不良情绪，增强其自我力量，从而达到心灵治愈的目的。

（三）物理治疗

脑电生物反馈，一周三次。

高频音乐疗法，帮助浩浩调整身体状况。

第三阶段：25-36周

阶段目标：逐渐恢复社会功能，促进身心健康，回归正常生活，预防复发复燃。

（一）药物治疗

逐渐停药：吃利培酮，开药剂量1mg，每日2次，以后根据病情调整剂量，剂量范围0~1mg/日。

（二）心理咨询

康复心理咨询：

咨询师帮他找优势：评委说他英语演讲很流利，但因为无情绪、没有现场感染力，导致失分严重，但是肯定了他英语好这个优点，对他来说足矣。

孩子病情改善后，自己申请了英语演讲竞赛，因为想学本事，以后不依赖父母，自己养活自己。这段时期，总是向医生说到“我真的很紧张”，说明他开始会表达情绪了。

（三）物理治疗

脑电生物反馈，一周三次。

高频音乐疗法，帮助浩浩调整身体状况。

治疗结束后不久，他告诉咨询师自己要移民了，他学英语是希望自己能够少依赖父母，并且学会当地的语言的话也方便交到朋友。一开始他是很害怕的，但经过爸妈的鼓励，他开始有了勇气学好英语。

为了顺利移民，他在国际学校学习英语，且口语进步很大，他逐渐认识到自己是能流利的表达。到后面，他开始培养自己的兴趣爱好，不再一味的玩游戏，而是学着拍摄和剪辑视频，并参加了学校的“电影社团”，在半年后顺利出国。

移民后，他顺利的在当地的“教会”学校入学，因为教会学校的学习压力不大，而且老师和同学们都很亲切友好，他感受到了温暖，不排斥陌生的环境和人，并在国外适应的很好。

高中毕业之后，尝试社会兼职，过得很好；而且妈妈教他做财务他也学会了。

至此，浩浩真正从阿斯伯格综合征的痛苦中走了出来，也摆脱了家庭和内心的束缚。我们也衷心祝愿他以后的生活能够越来越幸福快乐。

注：为保护个人隐私及其身份，我们会对患者的名字及部分个人信息进行一定程度的修改和处理；另外，大多数患者的痛苦经历都很相似，如果本案例中的部分场景与您的经历相似，也请不要对号入座，一定要寻找专业人士诊断病情，并积极配合治疗。

阿斯伯格综合征早期容易漏诊，从而延误治疗，漏诊原因主要有：

家长和老师对该病的临床表现认识不足，将儿童的社交困难看成是性格内向，从而造成了较多的漏诊。

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到学龄期，因环境对儿童社会交往能力的要求日益增高，患者有限的社会交往能力越来越难以应对日常的社会交往，患者的社会交往困难日益凸显出来。尤其到青春期后表现更加显著。

很多孩子表现孤僻离群，我行我素，不理解和考虑别人的感受，人际关系差，经常和同学发生冲突，行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回……

老师和家长经常评价这些孩子：以自我为中心、不合群、行为幼稚、聪明古怪。

若孩子有以下特征，建议尽快就诊评估，以防错过孩子的有效干预时期。

如果您或者身边的人有阿斯伯格综合征的困扰，可以来「安肯心理」寻求帮助。我们拥有一支中国顶尖精神心理专家团队，包括精神医学专家、公立三甲名医、国家认证心理咨询师。

截至目前，「安肯心理」已实实在在帮助了10万 来访者（80%是25岁以下的青年人）康复和逐步回归正常生活。

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