骨肉瘤中期没有肺部转移怎么治疗（两成患者已有肺转移）

17岁的小于是一名高三学生，今年二月底，学校刚举行完高考百日誓师大会，正准备全面奋战高考，小于却总是感到身体累，右腿老疼，特别是晚上，严重影响了学习状态。

小于的父母不敢怠慢，赶紧带着孩子到医院检查，结果却如晴天霹雳般让一家人震惊，小于竟被确诊为恶性骨肿瘤，需要休学治疗。

骨肉瘤最容易出现在儿童身上，其儿童肿瘤的占比达到了15%-20%，其中常见的骨肉瘤多发生在8-18岁的孩子身上。

那么骨肉瘤最容易出现在哪些部位呢？膝关节是最常见的发病区域，占所有骨癌的70%，大腿根部的髋关节处、脚部的踝关节处、肩关节处、肘关节处以及腕关节区域，都是容易发生骨肉瘤的区域。

平时也要多多观察这些部位是否发生异常，重视出现的瘙痒、疼痛等症状，警惕疾病侵袭。

骨肉瘤在临床上极易出现误诊。深圳6岁的亮亮起初就是因为左腿痛，但由于家长不重视，以为是孩子磕碰所致，带去医院也是进行简单的抗炎治疗，导致病情拖了5个月之久，亮亮才最终被确诊为恶性尤文氏肉瘤。然而，由于确诊时间太晚，病情已经恶化，亮亮只能通过切除整条左腿来拯救生命。

除了会被误诊为外伤或者炎症之外，由于骨肉瘤好发于青少年群体，因此也容易和生长痛混淆。虽然都是疼痛，但两者还是有一定区别的。

生长痛的症状，往往是在运动过后，疼痛的症状明显，与肌腱的止点相关。

而骨肉瘤发病时的疼痛是持续性的疼痛，哪怕患者没有活动也会感到疼痛。尤其到了晚上，患者疼痛的感觉更为明显。

除了疼痛之外，一些孩子在睡觉的时候为了减少疼痛感而不愿伸直关节，渐渐地就会形成保护性屈曲动作，造成关节屈曲畸形。此外随着病情的进展，患者的皮肤表面还会出现静脉怒张的现象。

因此一旦孩子出现了夜间关节痛，关节屈曲、畸形等情况，家长应该提高警惕。

而骨肉瘤的检查，主要以局部的X线、CT扫描以及核磁共振为主，如果出现了转移迹象，患者还应该进行全身的骨扫描或PET-CT检查。

临床上，20%骨肉瘤患者初诊已有肺转移迹象，85%出现微转移，因此，只有早确诊早治疗，才能达到良好的治愈效果，得益于新辅助化疗的应用，恶性骨肉瘤患者的5年生存率可以达到60%-70%。

同济大学附属同济医院创伤骨科副主任医师樊健表示，如果发现和确诊时间晚，没有经过正规的治疗，那么肿瘤在半年到一年内即可出现肺转移，进而引发死亡。

过去因为医疗技术有限，骨肉瘤的主要治疗方法通常是截肢，而且5年生存率也只有20%，截肢之后的患者生活质量严重下降，心理和生理层面的创伤可能是终生性的。

如今随着新辅助治疗模式的展开，即手术前化疗，而后手术，手术之后再化疗的方式，大大改善了患者的生存率，提高了保肢率。以北京积水潭医院为例，骨科肿瘤中心10年来的保肢率达到了88%。保肢手术大大提高了患者的生存质量，也能够保证更好的预后效果。

生活中，家长很关心孩子的身高问题，有些家长盲目给孩子服用增高药物，却不知道这会增加骨肉瘤的发病风险。樊健医生表示，青少年处于生长期，成骨细胞本来就异常活跃，所以才容易出现基因突变导致骨肉瘤的发生。如果再盲目服用增高药物，成骨细胞进一步分裂活跃，突变的风险将会加大，进而发病的风险也会跟着增加。

除了不能盲目服用增高产品外，青少年还应该从生活的各方面采取综合性的预防措施。

首先要加强锻炼。锻炼不但可以提高免疫力，而且还可以强健骨骼，尤其对青少年群体而言，这一点更为关键。但注意不要过度运动，避免长期持续的剧烈运动，这样反而伤害骨骼。

其次在生活中要注意饮食的合理均衡，家长应该看护好孩子的饮食，做到膳食均衡，营养充足，少吃垃圾食品，避免有害物质过多积累在体内，​​对健康不利。

再者，要避免接触放射性的物质，尤其青少年处于发育阶段，一些放射性的接触更容易诱发疾病。

最后，家长一定要留意孩子的日常活动情况，既要避免他们发生外伤，也要注意孩子出现关节疼痛的时候，是什么因素引起的，避免和普通的生长痛以及外伤发生混淆。

由于骨肉瘤好发于青少年，因此防病的相关措施，一定要由家长来推动，提高预防的意识，才能尽可能地保证孩子的健康成长。#健康热力计划##谣零零计划##肿瘤科普排位赛#

参考资料：

[1]《夜间骨痛加剧警惕骨癌 如何才能预防骨肿瘤？》.新华网，2017-5-4

[2]《骨肉瘤可不用再截肢》.健康时报，2020-8-7

[3]《发现骨肉瘤 两成患者已有肺转移，提醒：恶性骨肉瘤易被当作运动损伤、“生长痛”》.新民晚报，2017-9-13

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