肺部有结节一般是良性还是恶性（肺部结节是怎么回事）

摘要：体检发现很多人都有肺结节，到底什么样才危险？

随着社会经济的发展，人们的饮食选择更多元化，对自身生活质量的追求也在不断提高，同时，近两年的疫情也提高了大家对健康的关注。

但现实是各种慢病和肿瘤癌症的发病率仍然在逐年增高，特别是肺癌。过去的30年，统计数据表明，我国肺癌的死亡率上升了464.84%，给生活和社会都带来了巨大的负担。世卫组织估计，到2025年，我国的肺癌患者每年的死亡率可能会达到惊人的100万。

而肺癌发生之前最先出现的症状就是肺结节，因此，预防和减少肺结节，也是降低肺癌发生风险的重要因素！

一年一度单位体检，同事一看报告上出现肺结节，当时就慌了，以为自己距离肺癌不远了，结果去做了CT，明确诊断后原来是小叶中心结节，不是肺癌才放下心来。多数人可能认为，出现了肺结节就肯定是肺癌的前兆了 ，其实引发肺结节的情况很多，也并不是所有的肺结节都是肺部肿瘤所致。

肺里有结节主要是指胸部CT上显示肺部上有1cm左右的结节病灶，这些结节病灶的原因很多，可能是粟粒性肺结核所致的血源性结节；尘肺、结节病出现的淋巴管周围结节；过敏性肺炎和感染性炎症引发的小叶中心结节；或者是肺内细支气管的多种炎症病变和支气管播散型肺结核导致的小气道结节等。

当然也有另外一种会因为肺部肿瘤引起，就属于一种恶性病变。这种主要跟长期吸烟、遭受电离辐射以及家族遗传等因素所致。当患者的自身免疫力低下，遭受结核杆菌感染时，就会出现肺结核，造成局部长出结节；另外，也要考虑到肺部的细菌、病毒、支原体等病菌的感染，肺部出现感染性疾病也会长结节。中医认为，肺部正气虚弱时，会引起外邪入体，伤及肺脏，也会使肺部长出结节。

总之，引发肺结节的情况因素有很多，但必须要定期复查CT来明确诊断。

其实引起肺结节的原因有很多，不仅仅只有吸烟这一项，比如那些从事特殊工作暴露在环境下或者是环境污染比较严重的地区居住，都可能会导致肺部疾病的发生，所以，诱发肺结节的因素除了吸烟以外，还需要做好了解：

空气污染

肺部除了每天要过滤香烟之外，还要过滤空气中的灰尘和微小颗粒，而在大气污染严重的地区，或者雾霾天气，这种环境下空气的PM2.5含量严重超标，如果没有做好防护，就很容易吸入肺内造成肺部损伤，日积月累就会增加结节的风险。有些特殊环境的工作者也是肺结节的高发人群，例如指挥交通的工作人员、煤矿工作者，这些都是长期暴露在较大的“污染”环境下，出现结节的风险自然也比普通人高很多。

长期接触二手烟

多数人抱有侥幸心理，以为自己不吸烟就不会出现肺部疾病。但他们不知道的是，二手烟比一手烟的伤害程度更大，如果是自己本身不吸烟，但周围的人一直在吸烟，这也会造成肺部损伤，时间长了，也会增加肺结节风险。

厨房油烟、烧烤烟熏类食物

之前央视有报道过，厨房油烟会增加家庭主妇发生肺癌的风险，其实这主要因为油烟中含有很多对身体有害的苯并芘以及其它的有害物质，当这些有害物质进入到肺部，会损伤到肺部细胞，长期做饭或者接触烧烤烟熏食物的人群，也会增加肺结节的风险，因此，需要做好防范措施。

遗传因素

国外有研究机构针对10万人进行了13年的跟踪调查，证明直系亲属中出现肺癌的人，其子女出现的风险高于其他人2倍，作为肺癌前期发病症状，肺结节的发病率自然也比正常人高出很多。

以上这些人群出现肺结节都是跟吸烟没有关系的，说明肺结节的发生，吸烟并不是唯一因素，因此想要肺部健康，不止是要控制吸烟这一点，还要注意的是生活中的方方面面，才能更好的控制肺癌的发生风险。

肿瘤有良性和恶性之分，肺结节也一样。

肺结节如果检测结果是良性，就不需要担心，平时只要做好检查和后期的日常调节，对身体的影响就不大；但如果发现自己的肺结节是直径已经超过3cm，就需要赶紧作二次检查，可以减少结节恶化的可能性。出现肺结节并不可怕，重要的是大家保持积极的心态去应对，这对减少和控制结节都有帮助。

其实，肺结节本身并不是一种病，像CT等影像学检查肺部有直径（如不规则，以最长径计）不大于3cm的阴影都称为结节。这其中，小于1cm的被称为小结节，小于0.5cm的被称为微小结节。

不过，这里要重点提醒的是，对于小结节、微小结节这些是必须要通过胸部CT，才能明确肺结节的形态和密度分布的，也方便医生的下一步治疗方案，因此，必须要用胸部CT，X光片也可以检查，但是对于小于1cm的肺结节筛查价值还是有限制，要针对性的合理筛查才更有利于诊断治疗。

早期发现的肺癌患者,CT影像显示的几乎都是肺结节的症状，但是发现肺结节的患者中，却只有不到5%会被最终病理确诊为原发性肺癌或者肺转移癌，而剩下的只有一小部分会通过手术来证明结节是良性的。

多数患者在发现肺结节后，医生给出的初步指令就是“定期复查CT”，根据后续的每次检测结果来判断结节的良性和恶性分析。

除了上述的筛查判断之外，下面的这些肺结节也要做好了解：

普通炎性结节，主要由于感染引发和自身的局部炎症引发，这类结节一般经过抗生素治疗或是时间推移可以自生自灭；

钙化灶，这种一般是感染炎症好了之后留下的一些高密度、类似小石子一样的结节，不需要担心，有些肿瘤治疗之后也可能会再次出现，这种不需要在意；

良性瘤，这一类很难一次性CT做出良性、恶性鉴别判断，还需要后续的动态观察，一次次对比中可以判断；

肉芽肿，这一种相对比较明确，绝大部分是肺结核留下来的，也有一部分是其他病原体感染留下来的；

机化性肺炎和纤维灶，这两类基本上都是炎症好了以后留下的残影，属于不需要担心的；

特殊感染，比如霉菌球，比较容易在CT上看出来，有些时候也会结合血液检查做出进一步判断；

“自我膨胀”的淋巴结，这种不常见，一般都是炎症引发的。

写在最后：

肺结节只有不到5%的会被证实是恶性，所以就算体检出现也不要恐慌，但也要引起重视，特别是被医生高知“定期复查CT”的，一定做好跟进检测。另外要做的，就是要合理搭配膳食，不要偏食，保持良好的作息时间，日常多运动，加强肺部锻炼，提高免疫力，抵御疾病！