哪些泌尿系结石可行保守治疗（两年做两次泌尿结石手术）

都市快报2017-05-11 17:01，我来为大家科普一下关于哪些泌尿系结石可行保守治疗?以下内容希望对你有帮助!

哪些泌尿系结石可行保守治疗

都市快报

2017-05-11 17:01

作者：王真 宋黎胜

这两天杭州气温突破30℃，太阳一烤，嘴巴都快冒烟了。“做为泌尿科医生，我和大家说，夏天一定要多喝水，多喝水，多喝水。"浙江省人民医院泌尿外科执行主任何翔主任医师说。

重要的事情说3遍，但采访了何翔主任1个小时，何主任说了不止3遍“多喝水"。

喝水这件事情这么重要？“当然重要，如果我多喝水，说不定就不用做手术了。"泌尿外科病房6床的许大伯说，他做手术是“二进宫"，两次都是因为输尿管结石。

许大伯的教训告诉我们

“饮食习惯对泌尿系统结石影响很大"

在病房里看到许大伯时，他手里捧着一个玻璃水杯，喝一口水说两句。

“我再也不敢不听医生的话了。何主任说，输尿管结石患者不管理好饮食，很容易复发。我就是太随便了，你看，手术做完两年又长了结石。"

“我是台州人，我们那边靠海，海鲜多，我最爱吃海鲜，小黄鱼、贝壳、螃蟹……都喜欢，两天吃不到海鲜，嘴巴里没味道。还有何主任说我喝水喝的少，我是没有办法，退休前是司机，不能经常喝水上厕所，养成了习惯，白天在外面工作尽量不喝水。退休了呢，在家也不会想起来喝水。"

2015年，许大伯腰酸得厉害，到医院一看，双侧都有输尿管结石，最大的一颗直径有1.8厘米，后来用输尿管镜做了结石手术。

（图说：一位结石患者手术后取出的结石，呈泥沙状。医院供图）

那时何翔主任就叮嘱他，千万要改变饮食习惯——海鲜少吃、水多喝。

许大伯“嗯嗯"点头，做了微创手术后也没有不适，他也就没把医生的话放在心上。

两年后，他再次因腰部酸胀到省人民医院泌尿科就诊，发现了输尿管结石，这次结石的直径有1.5厘米。

“我也不好意思找何翔主任，出院的时候，何主任说过不注意的话，结石很容易复发，才两年，真的又回来了。"

许大伯认为是生活方式的问题，“手术后，我是海鲜照吃，水爱喝不喝。这都是很多年的习惯了，不生病不手术，我也没有动力改啊。"

手术安排在下周，何主任和他开玩笑，“这次手术完了，千万不要第3次回医院手术喽。"

“我一定改、一定改，何主任，你看我现在每天都喝两大热水瓶的开水啦，空下来就喝水。"许大伯冲何主任扬了扬水杯，赶紧又喝了两口。

蛋白质吃的太多，水喝的太少成泌尿结石主因

省人民医院泌尿外科1年要做1500多台泌尿结石手术。何主任分析了最近几年的5000例病例，按结石成分，给排了顺序，前五名分别为：草酸钙结石、碳酸磷灰石、尿酸结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。

“草酸钙结石多年来排首位，这种结石和摄入大量含有草酸、高钙食物有关，比如菠菜、油菜、海带和甜菜等。"

何翔主任说，“大家生活水平提高，饮食结构发生变化，摄入肉制品、海鲜、啤酒的量增大。加上浙江为沿海省份，大家喜欢吃海鲜，所以浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。"

从饮食上来说，多喝水可以有效排出“结石"。“0.6-0.8厘米以下的结石大部分可以通过喝水排出，1厘米以上的结石才会考虑手术。"何翔主任说，“人的泌尿系统是有伸缩性的，结石之前是更小的结晶，多喝水，可以把结晶和小结石排掉。如果喝水少了，结晶积少成多变成结石，小结石又会变成大结石，一发现就要人为干预了。"

而且，夏天尤其要多喝水，何翔主任提醒。夏天，人体流汗多，通过汗液排出多余的水份，即使摄入和其他季节差不多的水，但是形成尿液的水少了，形成泌尿系统结石的概率就高了。

（医院供图）

喝水不仅有助于排石，还有助于预防结石复发，超过50%的结石患者会复发，喝水是最简单有效的方法。

至于喝多少，建议患过结石的人，每天要喝两个热水瓶约2000毫升的水，普通人可以少喝一点，一个热水瓶就差不多了。

如果已经确诊有泌尿系统结石，患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。其次少吃含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、甜菜、巧克力、奶粉、芝麻酱、腌带鱼等。同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。

浙江人10个里面就有1人有泌尿结石

高危职业和有相关症状的人最好做泌尿系统B超

省人民医院最近8年近48万人的体检大数据显示，近十分之一的人群患有肾结石。

浙江省针对普通人群的流行病学调查也显示，浙江人二十多年来泌尿系统结石的发病率几乎增加了一倍：从1991年-2000年的5.95%，增加到2011年-至今的10.63%。

何翔主任说，泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一，按照人的一生计算，每4个人中就有一个人患过尿路结石病。患者一般是痛的受不了才看急诊，做了彩超和尿常规才知道自己有泌尿系统结石。

“输尿管是一条羊肠小道，泌尿结石在肾和膀胱里时，患者没有感觉，只有卡到输尿管里了，才会发生剧痛。很多患者认为，有了结石，只要不痛就不要紧。其实结石会造成肾积水，损害肾功能，最终甚至造成肾功能衰竭、尿毒症；部分结石长时间未排出，还会刺激肾盂输尿管粘膜，长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变。"

（医院供图）

通过临床观察，户外工作者、青壮年男性、出汗多、不爱喝水的人群容易得泌尿系统结石，建议这些人出现腰痛、腹痛、血尿、尿急尿频尿痛和恶心呕吐等症状，要到医院做个泌尿系统B超（包括肾、膀胱和输尿管）排查是否有结石。（记者 王真 通讯员 宋黎胜）