备孕检查致畸六项有哪些（孕前检查还是该早孕期查）

作者：江医生

无论无论是孕前检查还是怀孕后孕检，很多人都接触过致畸五项检查，这个到底是什么？它对怀孕有什么影响？报告的结果代表什么？这些都是很多育龄夫妇迷茫又关注的问题，今天就让我们揭开它神秘的面纱。

什么是致畸五项？

顾名思义，这个肯定与胎儿畸形的检查有关。其实致畸五项又名优生五项，它具体是指5种孕妇患病后将引起子宫内胚胎（胎儿）感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体，英文名缩写为TORCH（英文含义为火炬），其实就是包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒CMV)、单纯庖疹病毒(HSV)、O指(Other)其它（一般指B19微小病毒）等，研究者将每个病原体的首字母组成致畸5项的缩写，所以也有的医院检查项目会写TORCH检查，是优生检查的重要部分。

为什么要选择以上病原体作为主要的检查项目？

其实以上都是已经经过医学研究证实会引起胎儿严重畸形的主要病原体，而且易感高发。例如风疹病毒(RV) ，发病高峰为春季至初夏，主要通过呼吸道传播，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期。如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。

怎样看懂检查结果？

1/35虽然致畸五项检查意义重大，但是没有医学背景的前提下，对其结果的判读确实存在困难，因为一张检查报告往往涉及十个指标，当看到这一堆英文和数字结果时，准爸准妈往往是迷惑不解，那么今天让我们通俗易懂的帮助大家自己能读懂报告单。一张正规的报告单主要涉及五种病原体IgG抗体和IgM抗体检测。至于IgG抗体和IgM抗体是什么，我们可以这样理解：

IgG抗体可以理解为妈妈免疫系统里的侦察兵，在经历过一次感染以后，身体就掌握了某种入侵微生物的特征、长相，并告诉侦察兵IgG,一旦IgG再次在身体内发现入侵者，马上发动攻击并报告身体通知大部队IgM对入侵的病毒或其他微生物发动进攻，而IgM抗体，可以理解为妈妈免疫系统里的预备役部队，平时在体内数量很少，一旦接到相应病毒入侵的报告，马上动员大量产生IgM抗体投入对抗病毒入侵的战斗中（感染过程中不仅仅是这两种抗体起作用），一般在近3个月内如果有过感染，IgM抗体都会呈阳性。

需要说明的是，无论是侦察兵（IgG抗体），还是预备役（IgM抗体），每种病毒或微生物的抗体都是特异性的，以优生五项里的微生物为例，弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒都有自己特异的抗体系统，也就是说每种微生物对应的IgG抗体和IgM抗体都是独一无二的,所以报告单上会有8-10个检查项目。每种病原体是否曾经或正在感染，我们都可以通过其对应的IgG抗体和IgM抗体两个指标来判断：

• 通常来说当两者阴性（-）时候预示机体从未感染过该病原体，表示其为易感人群，如果是准备怀孕前半年进行检查，我们就可以通过注射相关疫苗从而避免怀孕时候感染病原体从而引起胎儿畸形，但需要指出的是，当注射过疫苗后3-6个月内避免怀孕，例如风疹病毒疫苗是活病毒疫苗，本身注射后也会有一定毒性从而导致胎儿畸形，所以在注射疫苗前要明确是否为活病毒疫苗或减毒活疫苗，从而决定是否近期怀孕。

• 如果IgM抗体阴性（-）、IgG抗体（ ），说明曾经感染过此病原体或者注射过疫苗，对其有一定免疫力，怀孕后胎儿发生感染的几率很小，另外它对于怀孕后致畸五项结果的解读也有参考意义，有助于明确是新发感染还是再发感染，从而对引起胎儿畸形的可能性进行评估。

• 如果IgM抗体阳性（ ）、IgG抗体阴性（-），说明近期感染过病毒，可能是急性感染，最好2-3周复查，如果IgG抗体转为阳性（ ），说明是急性感染，建议暂时避免怀孕。

• 如果IgM抗体阳性（ ）、IgG抗体阳性（ ），则说明可能是再发感染，也可能是原发感染，需要进行滴度检查。

总之在感染期尤其是多项指标阳性时候应尽量避免怀孕，如果在孕早期发现以上指标异常，应及时向医生进行咨询，必要时对胎儿是否感染病原体进行检测，但此项检测难度较大而且即便是感染我们也无法对其是否引起严重畸形确定，因此将致畸五项检测放在孕前尤为重要。

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广州市妇儿中心"懂儿方知如何爱"育儿科普团队：

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