肝衰竭能吃葡萄吗（原因竟是吃蚝过多）

转载自：广东医科大学附属医院公众号

小杨此前因急性肝衰竭（暴发性肝衰竭）命悬一线，今日来到我的门诊复诊，检查显示其肝功能指标已基本正常，他喜出望外，为我们精湛的医疗水平和服务竖起了拇指，并一再道谢。

原来，此前，小杨连续一个月进食湛江“肥蚝”后，开始出现严重的乏力、尿黄、呕吐，在当地医院检查发现肝功能严重肝功能损害，考虑病情危重，将其转到我们科住院治疗。

入院后，检查发现他转氨酶极度升高,达正常人上限的100倍，胆红素进行性上升，凝血功能严重障碍，确诊为急性肝衰竭。肝衰竭病死率极高，超过50% ~70%，尽快明确病因，对因治疗和早期治疗是挽救生命的关键。然而，经过常规检查，发现他并不是常见的病毒性肝炎和药物性肝炎所导致的肝衰竭，病因诊断一度非常棘手。

入院后检查

我查看并仔细问了他发病前的病史，发现他病之前吃了大量生蚝（含大量铜元素等重金属），入院后彩超提示重度脂肪肝、凝血功能极差，根据这些等蛛丝马迹，我迅速锁定不能排除肝豆状核变性所致急性肝衰竭，立即为其检查尿铜和铜蓝蛋白。结果发现患者尿铜极度升高，铜蓝蛋白下降，支持了推断，在第一时间确诊为罕见的肝豆状核变性所致急性肝衰竭。时间就是生命，马上为他进行人工肝治疗，并使用青霉胺进行驱铜治疗。在我们精心的治疗下，他病情迅速好转；出院后在门诊继续随访用药，精准治疗，目前肝功能已完全正常。

人工肝治疗

科普

肝豆状核变性是一种罕见的遗传代谢性疾病，患者先天性缺乏一种将铜转化为铜蓝蛋白的酶（ATP7B酶），不能将过多的铜排出体外，体内铜含量过多而慢性铜中毒，游离铜缓慢沉积在肝脏可导致严重脂肪肝、肝硬化，短期内摄铜过多可导致急性肝衰竭。病人正是因为进食过多富含铜的蚝，却不能将铜排出体外，铜沉积在肝脏而导致暴发性肝衰竭。

该病罕见，能在第一时间诊断十分不易；该病所致急性肝衰竭病死率高于其他病因肝衰竭，能成功救活真是命大。