绝经后卵巢萎缩怎么保养（不可忽视的绝经后卵巢增大）

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绝经后卵巢萎缩怎么保养

绝经后卵巢增大，究竟该不该切？！

我们最近遇到的一个案例会告诉您答案。

患者51岁，5年前就知道自己有个卵巢囊肿，因为小，当地大夫不建议手术，就没有在意。近2年没有月经了，更觉得没有必要做妇科检查了。近5年就没有再过问过它，也没有做过妇科检查，直到出现下腹部坠胀疼2个月，方才到我们医院妇科就诊，行妇科彩超检查发现子宫右侧不均质回声，约44×43毫米大小，其旁另见一囊肿，约100×83毫米大小，以 “盆腔包块”收住院。

患者既往高血压病史1年，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压。G1P1。

查体：患者一般情况良好，没有腹水征象。妇科检查：盆腔偏右侧可及约10厘米大小包块，压痛，左侧附件未及异常。血PRL:8.69ng/ml，LH:54.94mIU/ml，FSH:96.04 mIU/ml，T:1.11 nmol/L，P:0.397 nmol/L，E2:47.24pmol/L，SCC:0.7ng/ml；肿瘤标记物多项（女）检测正常。子宫附件MR提示：盆腔见多个囊性、实性异常信号影，囊性病变呈长T1、T2信号影，其内近囊壁处见小片状T1WI高信号影，边界清，约95×87×96毫米，实性病变位于双侧附件区，呈混杂T1、混杂T2信号影，DWI局部呈高信号，相应ADC图信号减低，边界欠清，分别为25×40×39毫米（右）、27×17×26毫米（左）。盆腔内未见肿大淋巴结及积液信号影。

届时我们考虑卵巢交界性肿瘤，或囊肿恶变可能，即使是恶变也考虑是早期病变（IA期），与患者及其家属商议后决定行腹腔镜探查，视术中快速冰冻病理组织学检查结果决定最终手术范围。

我们术中见右侧卵巢肿瘤呈紫褐色改变，约10厘米大小，蒂部有扭转，其下方见卵巢实性部分与同侧阔韧带后叶粘连，完整切除右侧卵巢肿瘤后见子宫稍大，左侧卵巢稍大，与同侧阔韧带后叶粘连，道格拉斯窝未见病灶，大网膜、阑尾、肠管、肝脏表面未见病灶。切除子宫及左侧附件后剖视右侧卵巢肿瘤，见右侧卵巢肿瘤实性部分被膜完整，向腔面组织坏死、质地糟脆，术中快速冰冻病理组织学检查：子宫内膜息肉，子宫平滑肌瘤，左侧卵巢子宫内膜囊肿，右侧卵巢浸润性癌及子宫内膜囊肿。随行卵巢癌分期手术。

我们临床上几乎每年都会遇到绝经后卵巢增大患者，最终确诊是卵巢癌或输卵管癌。

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