有先兆偏头痛会恶心呕吐(主要症状是呕吐及腹痛)

普通群众,可能看到腹型偏头痛,就会感觉别扭。肚子和头部,离得挺远,怎么能扯到一块呢?腹型偏头痛,以前曾叫儿童周期性综合征或偏头痛等位症,然后,又被命名为可能与偏头痛相关的发作性综合征。总之,从名称到具体表现,都给人留下怪异的感觉。实际上,这种疾病,常见于儿童和青少年,成年人也会发病。

有先兆偏头痛会恶心呕吐(主要症状是呕吐及腹痛)(1)

腹型偏头痛,并非是罕见的疾病。根据英国学者的研究,腹型偏头痛的患病率约为2.4%至4.1%,而美国学者的研究则认为,患病率为9.2%。腹型偏头痛的发病年龄高峰期,是6至12岁,女孩的发病率稍高于男孩。但是,目前,对于成年人的腹型偏头痛发病及预后情况,却缺少相关的研究结论。

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腹型偏头痛,主要特点是反复发作性的腹部中线或肚脐周围疼痛,疼痛程度为中度至重度,疼痛性质主要是钝痛,同时,还会伴随恶心、呕吐、厌食、面色苍白,发作期间,同时出现头痛,或者没有明显头痛。腹型偏头痛,每天发作持续1至72小时,患者的正常活动受到干扰。

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腹型偏头痛诊断困难,因为,患者在发作之间,没有显著异常,体格检查指标正常,身体发育没有异常表现。值得庆幸的是,腹型偏头痛患者,长大后,没有神经或发育缺陷。但是,悲剧也时有发生,因为家长过于紧张,处理不当,大夫诊断不明确,个别孩子被误诊为阑尾炎,错误地做了阑尾切除手术。

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研究发现,腹型偏头痛患者,可能具有相关类型的偏头痛家族史。大约70%的腹型偏头痛,会出现先兆偏头痛,还可能出现黑眼圈等现象,发作时的典型表现,是频繁而有力的呕吐,可能伴随良性阵发性眩晕、无意识的眼球活动、行为改变、阵发性斜颈。这些表现,往往令家长感到紧张和焦虑。但是,如果缺乏相关认识,可能会加重患者的病情,或者导致误诊、误治。

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应对腹型偏头痛的首要对策,是让患者在黑暗、安静的房间中休息。同时,可以考虑给予镇痛药物治疗,比如,按每公斤体重10毫克的剂量,服用布洛芬。目前,血清素激动剂苯噻啶,被认为是腹型偏头痛急性发作期的标准用药,该药也可以在必要时用于预防性治疗。观察性的研究发现,在黑暗且安静的房间中休息,同时给予镇痛药物,可以使80%的腹型偏头痛急性症状得到缓解。

有先兆偏头痛会恶心呕吐(主要症状是呕吐及腹痛)(6)

研究发现,腹型偏头痛患者,随着年龄的增长,发作次数会减少,腹型偏头痛,需要与腹型癫痫进行鉴别。腹型癫痫,可能存在脑电图异常。但是,需要注意,这2种疾病,可能独立发生,也可能同时存在。因此,腹型偏头痛患者应该进行脑电图检查。压力、疲劳、进食时间及其他日常生活习惯改变、明亮的光线、低落的情绪等,可能是腹型偏头痛的触发因素,应该注意避免。总之,腹型偏头痛,是1种发病率不算低,但是,容易造成误诊或漏诊的疾病,而且,目前临床医学界似乎对这种疾病缺乏深入研究及对策,因此,家长需要提高识别意识,防止因为慌乱而造成错误治疗。

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