靶向治疗期间的危害（皮肤可能会发生哪些变化）

有癌友曾说过这样一句话：“一日得癌，终生抗癌”。

短短八个字，却仿佛道尽了肿瘤患者与病魔抗争路上的酸甜苦辣。

对于肿瘤患者而言，有药可医可谓是不幸中的幸事。

可很多时候，药物在救命的同时，也会带来让肿瘤患者饱受折磨的不良反应。即便是毒性相对化疗而言更低的靶向治疗，也并非完全不会出现不良反应。长期服药以及药物的特性可使靶向治疗不良反应的发生率高达80%[1]。

在靶向治疗引起的不良反应中，以皮肤不良反应最为常见。有研究显示，在服用靶向药物的患者中，皮肤不良反应的发生率达到了86.4%[1]。

常见的皮肤不良反应是什么样的[1]？

1.皮疹

皮疹是靶向治疗最常见的皮肤不良反应，包括痤疮样皮疹和斑丘疹，一般会出现在面部、肩背部和胸部Ｖ形区等部位。其中面部皮疹常出现在鼻部、面颊、前额和下颌部。

图源：摄图网

2.手足综合征

手足综合征也叫做手足皮肤反应，是指手掌或足底皮肤敏感性增强，皮肤出现发红、肿胀和麻木感，严重者甚至会发生溃疡和坏死，是靶向治疗最严重的皮肤不良反应。

在接受靶向治疗的患者中，约有50%-60%的人会发生手足综合征。

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3.干燥症

干燥症的发生率约为24%。干燥症会使患者的皮肤变薄、干瘪、发黑。

当发生在手部等身体可见部位时，患者常常会有意隐藏患处皮肤，从而影响患者的正常社交生活。

4.瘙痒症

瘙痒症其实是一种强烈的瘙痒的感觉，其发生率约为11%-20%，当皮疹和干燥症发生时常常会伴有瘙痒。

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5.甲沟炎

靶向治疗会使14%-32%的患者发生甲沟炎，甲沟炎又可以进一步引起脱甲等指甲病变。

当发生皮肤不良反应的时候，癌友们其实无需过于焦虑和恐慌。

多数患者的皮肤不良反应会发生在用药后的1周内，并在3-5周达到高峰，停药后4周就会基本消失[2]。

但这并不意味着我们可以将皮肤不良反应全然不放在心上。因为皮肤不良反应会影响患者的生活质量，甚至导致治疗剂量减量或中断治疗，进而影响疗效[3]。

而针对性的皮肤护理可以降低皮肤不良反应的发生概率，缓解皮肤不良反应症状[4]，改善患者的生活质量。

所以，在靶向治疗的同时辅以合理、有效的皮肤护理至关重要。

日常如何进行皮肤护理？

根据《中国癌症症状管理实践指南——皮肤反应》推荐，癌友们在日常生活中可以通过以下方式进行皮肤护理：

1.常规皮肤护理

使用温水清洁皮肤，并使用温性保湿、不添加香料和乙醇、非类固醇类的洗浴和护肤用品。在选择衣物时，建议穿着宽松、柔软的棉质衣服和舒适的鞋袜[3]。

图源：摄图网

2.皮疹护理

当出现皮疹时，应注意预防感染，切忌用手挤压[3]。

当皮疹发生在面部时，为了避免皮疹破损发生感染，男性患者在发病期间尽量不要频繁剃须[5]。

如果皮疹发生在腿部或脚部，为了避免皮疹因反复摩擦而出现感染，应该充分暴露皮疹病灶，尽量少穿鞋袜[5]。

靶向药物引发的皮疹多为光敏皮疹，所以癌友们在日常生活中一定要注意防晒，尽量避免阳光照射[5]。

3.干燥症护理

当发生干燥症时，应避免在寒冷、干燥或高温天气外出。

同时还应避免频繁洗浴，在洗浴时应用温水，并使用不添加香料的沐浴油或温性保湿浴皂，以及不添加酒精的护肤产品。

此外，还应注意避免阳光照射。

图源：摄图网

4.手足综合征护理

应尽可能地将皮肤暴露在温度和湿度适宜的空气中，禁忌阳光直射，避免极端的温度、压力和皮肤的摩擦。

5.瘙痒症护理

建议使用温性、低刺激性的护肤产品。

6.甲沟炎护理

日常生活中应穿着舒适、合脚的棉质鞋袜。

此外应定期修指/趾甲，但注意不要修剪得过短。在做清洁工作或洗衣服时，建议戴防水的保护性手套。

需要强调的是，在接受靶向治疗的过程中，如果出现了皮疹、甲沟炎等皮肤不良反应，首先应考虑及时到医院就诊，让医生来评估是否需要进行其他治疗或者是否暂停靶向药物治疗。

靶向药物带来的副作用或许是不可避免的，但我们也并不是别无选择。我们可以选择正确面对，不给自己过多的压力，及时寻求医生的帮助，积极配合治疗。

或许抗癌的道路总是显得艰辛又漫长，但请相信生活不止这一面。就如《记录那些生活的闪光片段》中所言，“人生不就是这样，哪怕雨雪霏霏，也要去追寻阳光”。

参考文献：

[1] 杜若飞,陈长英,周会月,等. 癌症病人靶向治疗致皮肤不良反应的研究进展[J]. 护理研究,2021,35(9):1610-1615. DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.09.018.

[2]马玥. 靶向药物治疗肺癌致皮肤不良反应的护理现状[J]. 继续医学教育,2020,34(3):140-142. DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2020.03.075.

[3]中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 中国癌症症状管理实践指南——皮肤反应[J]. 护士进修杂志,2019,34(22):2017-2024. DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2019.22.001.

[4]闫秀文,赵艺璞,杨小霞,等. 肺癌靶向治疗药物不良反应的护理[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(5):722-725. DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.05.026.

[5]梁小朋,韦小兰. 靶向药物治疗肺癌致皮肤不良反应的护理现状[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(96):89-90,92. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.96.035.

END

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

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