重度干眼症怎么治疗好（不同严重程度干眼）

来源：【人民日报健康客户端】“我的眼睛畏光干涩怕风，大概有3个月了，总是想要闭眼到医院经检查后，是睑板腺丢失1/3，睑板腺开口堵塞，目前用几种眼药效果不好怎么办？”近日，一名读者向健康时报来电咨询自己生活中的这道“小”难题，我来为大家科普一下关于重度干眼症怎么治疗好?以下内容希望对你有帮助!

重度干眼症怎么治疗好

来源：【人民日报健康客户端】

“我的眼睛畏光干涩怕风，大概有3个月了，总是想要闭眼。到医院经检查后，是睑板腺丢失1/3，睑板腺开口堵塞，目前用几种眼药效果不好！怎么办？”近日，一名读者向健康时报来电咨询自己生活中的这道“小”难题。

“这名患者是明显的干眼症状。”上海市静安区市北医院眼科主任医师陈吉利告诉健康时报记者，睑板腺功能障碍是导致干眼的重要原因之一！

“通过荧光素钠测定泪膜破裂时间、裂隙灯检查睑板腺开口及分泌能力、非接触式眼表分析仪综合判断，是极为重要的一个环节。”陈吉利介绍，这个检查中可以观察到患者的睑缘是否有红肿、新生血管、过度角化、形态不规则，睑板腺开口是否有堵塞，堵塞程度如何，轻压睑缘可以看到分泌物的颜色等。总而言之，检查干眼，一定要重视评估睑板腺功能。

物理治疗是干眼治疗的基础，目的是通过改善或消除睑板腺导管阻塞来改善腺体功能，从而恢复眼表正常微环境。

陈吉利表示，患者在家中可以用热毛巾或自发热眼罩等进行眼睑热敷，保持10~15分钟，但热量散发较快，效果较差。目前，医疗机构有多种眼部熏蒸及外眼睑加热装置，使异常睑酯融化，能比较好地缓解患者症状，可选择应用。

有一些患者由于病程长，睑板腺开口通常有不同程度的堵塞，仅仅是外眼睑加热无法解决开口堵塞问题，所以通常需要在医院，配合使用睑板腺挤压来疏通睑板腺开口。

目前，各大医院还有一种新的治疗方法——睑板腺热脉动治疗仪，可以在将热量引导至睑结膜面融化睑酯的同时，使用脉冲压力疏通睑板腺导管，在一段时间内维持较好的临床效果，但价格相对昂贵。

有条件的医院可以在中医医师的指导下，采用特殊中药，包括野菊花、桑叶、金银花和密蒙花等进行熏蒸。除了热敷熏蒸，其他物理治疗方法还有强脉冲光治疗、热脉动治疗、湿房镜等。而对于那些泪液分泌量明显减少，常规治疗方法效果不佳且有可能导致视力严重受损的严重干眼患者，可以考虑进行手术治疗，比如睑缘缝合术、松弛结膜切除术、羊膜移植术等。

不同严重程度干眼，有不同的推荐治疗方案：

轻度干眼 改善环境、饮食，提高睡眠质量，减轻心理负担，增加运动锻炼；减少或停用具有不良反应的全身或局部药物；人工泪液按需使用；局部使用促进泪液分泌剂；必要时进行眼睑物理治疗。

中度干眼 在轻度干眼治疗基础上加用湿房镜；对合并眼表炎性反应者，局部联合抗炎治疗；对水液缺乏型干眼，在控制眼表炎性反应后，行泪道栓塞。

重度干眼 在中度干眼治疗的基础上，增加全身抗炎治疗、自体血清点眼、佩戴治疗性角膜接触镜，根据患者病情选择手术治疗。注意寻找可能合并的全身疾病，给予多学科综合治疗。注意寻找可能导致干眼加重的因素，如眼睑闭合不全、瞬目异常、严重睑板腺功能障碍等，给予相应治疗。

责编：毛圆圆

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