颈椎病如何治疗和康复训练（易懂的颈椎病的康复治疗技术）

一 、什么是颈椎病

又称“颈椎综合症”，是由于颈椎间盘退行性改变及其继发的颈椎组织病理改变刺激压迫颈神经、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。

二、颈椎病的病因

1.颈椎间盘退行性改变、突出：颈椎间盘退行性改变是颈椎病的最根本原因，颈椎间盘蜕变、纤维环萎缩、破裂、导致髓核脱出，由于椎间隙变窄，周围韧带松弛导致颈椎失稳。首先发生在活动量最大的颈5-6椎间盘。

2.损伤、骨质增生、椎动脉受压

3.颈椎先天畸形

三、颈椎病的临床表现

1 .脊神经根型：多因椎间盘突出、关节突移位、骨质增生形成等刺激或压迫单侧或双侧脊神经根所致。此型发病率最高：临床表现为颈肩痛，或颈肩酸胀沉重感，受压神经支配的相应部位麻木、疼痛、乏力，皮肤感觉异常，严重时肌力下降、肌肉萎缩。疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区域放射，具有特征性，因此称根性疼痛。臂丛神经牵拉及压颈实验阳性。

压顶实验

臂丛神经牵拉实验

2 脊髓型：主要由于脊髓受到压迫和刺激而出现脊神经的感觉、运动、反射与排便功能等障碍，特别是出现双下肢肌力减弱为诊断脊髓型颈椎病的重要依据。临床表现从下肢无力，双腿发紧及抬步沉重感开始，逐渐出现抬腿打漂、足踏棉花、易跌倒、跛行、足尖不能离地、步态拙笨等症状。

3 .椎动脉型：颈椎蜕变失稳，椎间过度活动等现象、均可牵拉、压迫椎动脉而导致脑供血不足现象。正常人头向一侧歪曲或扭动时，其同侧椎动脉受压，椎动脉血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳和横突孔狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压，出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、偏头痛、视力模糊等症状，甚至猝倒。

4 .交感神经型：由于椎间盘蜕变或外力作用，导致颈椎出现节段性不稳定，从而对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，引发交感神经功能紊乱。该型症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。出现身体上相应区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调。

五、颈椎病的康复治疗方法

（一）发作期治疗

1.颈椎牵引治疗：颈椎牵引可以通过牵引装置加载产生生物力学效应起到治疗作用。解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛，改善血液循环，增大椎间隙和椎间孔，减轻神经根受压和椎动脉扭曲。主要适合脊神经根型的病人，可取坐位或卧位牵引。牵引角度：颈椎前倾10----20度，牵引时间：15—30分钟，牵引重量：通常从4公斤开始，逐渐增加到8-15公斤。

2.理疗：理疗可以消除神经根及周围组织的炎症、水肿；改善脊髓神经根和颈部的血供及营养状态，缓解颈部肌肉痉挛；延缓或减轻椎间关节、韧带的钙化和骨化过程；增肌张力改善关节功能。常用的理疗方法有高频电疗法、石蜡疗法、离子导入疗法、低频脉冲、低频磁疗、经皮神经电刺激等治疗。要注意：在急性椎间盘突出压迫椎间孔的压迫椎间孔的神经根时，禁用较强烈的热疗。是因为该局部温度升高，将使血液循环供应增加，出现水肿，使症状加剧；而轻度加热，可在不改变神经根的病理条件下缓解继发性的肌痉挛。

3.推拿按摩疗法：推拿的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，起到活血化瘀，消肿止痛，分解粘连的作用，从而使症状消失或减轻，可单独进行，也可再理疗、牵引后进行，包括松颈、摇颈、舒筋等方法。点揉、按压颈、肩和患侧上肢的风池、肩井、天宗、缺盆、曲池、手三里、合谷等穴位。

4.颈托：急性发作时，使用颈托有制动和保护作用。

（二）缓解期治疗

1.注意合适的体位：颈椎病的发生发作与头部长期所处的位置很有关系，长时间的低头或仰头都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的肌肉、韧带，关节囊的松弛和劳损，从而影响颈椎的稳定性。

2.选择合适的枕头：合适的枕头能防止颈椎病的发作和发展，具有十分积极的意义。通常枕头不宜过高，也不宜过低。过高使头部处于屈曲位，颈后部软组织长期处于牵伸状态，会造成软组织劳损、松弛，影响之的稳定性。

3.运动疗法：医疗体操是巩固疗效，防止复发的重要手段，医疗体操的主要作用是通过颈背部的肌肉锻炼，增强颈背部肌肉力量，以保持颈椎的稳定性。急性发作期不宜进行；椎动脉型患者作颈部旋转运动时应遵循轻、缓、小的原则。

（1）可以用头写字，写“美”字，写“乐”字，写“福”字。

（2）医疗体操

颈椎操共9节

未完待续：颈椎操视频解读