孕8个月臀部和大腿长红斑痒（少见的妊娠皮肤病）

还是从一个病案讨论说起：

马医生的病例

患者女，孕晚期，“臀部、大腿红斑2 月”就诊。

2 月前无明显有诱因臀部、大腿出现红斑，逐渐增大，无瘙痒、疼痛等自觉症状。查体：臀部、大腿红斑，边界清楚（图1）。

（图片来源：盐城市妇幼保健院马雪晴医师）

笔者临床中，也遇到类似病例：

病例一

患者，女，孕38周，“臀部、大腿红斑3月”。孕24 周时，臀部、大腿出现红斑，逐渐增大，无瘙痒。一般情况可，孕期检查无特殊。

辅助检查：

B超示胎儿发育正常。血常规、肝功、肾功、电解质检查无特殊：HBsAg(—)、HBsAb( )、HBeAg(一)、HbeAb(—)、HBcAb(—)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性TPPA（—）、TRUST（—）、HIV（—）。空腹血糖及餐后2小时血糖在正常范围，血尿常规、电解质无异常。

查体：

臀部、大腿红斑，界限清楚，略微浸润，边界呈波纹状（图2、图3、图4）。

（图2：双大腿伸侧红斑，边界清楚）

（图3：右大腿伸侧红斑）

（图4：左大腿伸侧红斑）

诊断：

妊娠股臀红斑。

张建中教授等于2001年报道3例发生于妊娠期的股臀部位大片持久性非瘙痒性红斑为特征的皮肤病，认为它们是一种新的妊娠皮肤病，并将其命名为妊娠股臀红斑。

本例患者怀孕6 月时臀部、大腿出现红斑，无自觉症状，持久不退，且随着妊娠逐渐增大，临床表现与张建中等报道的一致。

归纳本病的特点有：

1.妊娠中晚期出现；2.皮疹为界线清楚肿胀性红斑，类似风团样外观，局限于臀部和大腿上部，对称发生；3.无自觉症状；4.皮疹持续存在，产后自行消退。

公众号的目的是为了交流、学习，除了发生于臀部、大腿的妊娠股臀红斑，笔者临床中，还遇到类似的病例。但与既往报道病例发生于臀部、大腿不同，而是发生于小腿：

病例二

患者，女，孕32周，“小腿红斑4周”。孕28 周时，小腿屈侧出现红斑，缓慢增大，累及小腿伸侧，无瘙痒。一般情况可，孕期检查无特殊。

查体：小腿淡红色红斑，界限清楚，略微浸润，边界呈波纹状（图5，图6）:

（图5：双小腿曲侧红斑，边界清楚）

（图6：左小腿外侧红斑，边界清楚）

通过中国知网、万方数据库检测，查阅既往中文文献，妊娠股臀红斑共报道4例：张建中等于2001年报道3例，张红娟报道1例，均发生于臀部、大腿，未见小腿部位发病。

但根据临床特点；1.发病妊娠中期；2、皮损形态为浸润性红斑，呈地图状；3、进展缓慢；4、无自觉症状。笔者还是考虑妊娠股臀红斑一类疾病，因发病部位与既往报道病例不同，故提出讨论。

参考文献

[1]张建中,陈秀琴.妊娠股臀红斑:一种新的妊娠皮肤病?[J].中国皮肤性病学杂志,2001(02):121-122.

[2]张红娟.妊娠股臀红斑1例[J].中国麻风皮肤病杂志,2007(02):128.