肝癌怎么诊断最准确 肝癌预测靠什么

HBsAg知多少

HBsAg是乙肝病毒重要的结构蛋白,构成乙肝病毒最外层的包膜。

乙肝病毒感染肝细胞时,HBsAg也承担了重要任务:与肝细胞膜受体结合,使HBV进入肝细胞。

大家可能不知道,在血中,除了具有感染性的病毒颗粒外,还有不具有传染性的亚病毒颗粒

亚病毒颗粒虽然不具有感染性,但它的数量是病毒颗粒的成千上万倍,且它只由HBsAg构成。

这也是很多患者HBV DNA转阴后,HBsAg仍很高的原因----大量的亚病毒颗粒的存在。

它们的存在会消耗我们机体内的保护性抗体,消耗能够针对HBV的特异性T细胞,使机体免疫系统的力量被耗竭

因此,HBsAg是最难清除,也是最“坏”的一种病毒蛋白。

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HBsAg的临床意义

最早发现HBV其实并非是发现了HBV病毒颗粒,而是发现了HBsAg,也就是我们经常听说的“澳抗”。

可以说,是HBsAg推进了HBV的发现。也是从那时开始,HBsAg的临床意义就成为全世界科学家研究的焦点。

在之前vili的文章中也是经常介绍到HBsAg的临床意义。

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总的来说,HBsAg越高,患者预后越不好。很多患者可能不明白预后的意思,预后代表“根据经验预测的疾病发展情况”

之前介绍过,根据HBsAg的水平可以预测患者的肝硬化(详细讲解见之前的文章),今天为大家介绍一下HBsAg定量如何应用于肝癌的预测。

HBsAg定量与肝癌

这里讨论的全部为HBeAg为阴性,也就是小三阳患者的情况。由于在e抗原为阴/阳时,HBsAg的来源不同,因此不能一概而论。

台湾的一项研究报道,e抗原阴性患者中,如果患者HBV DNA小于2000IU/ml,HBsAg≥1000IU/mL在多变量分析中即成为肝癌发生的危险因素之一HBV DNA小于2000IU/ml,HBsAg小于1000 IU/ml,被认为是识别非活动性携带者的标志,这些患者的疾病进展较慢,肝硬化和肝癌发生率都较低,复发几率较小

另外在2016年的一项发表于《Hepatology》的研究也证实了HBV DNA(小于2000IU/ml)联合HBsAg(HBsAg≥1000IU/mL)时疾病的进程会更慢,预后更好。

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如何看待HBsAg定量

由于HBsAg的清除代表着临床治愈,HBsAg定量又与并发症、自发HBsAg清除率有着千丝万缕的联系,因此很多战友都非常看重HBsAg的值,经常会问我一些诸如什么时候HBsAg能够转阴,我的HBsAg能不能转阴的问题。

所有上边说的都是一个概率问题,HBsAg转阴也是一个概率问题,而且是一个小概率。即使能够出现HBsAg转阴,可能也是出现在服药n年后

因此与其过多纠结于何时转阴,能否转阴这些问题,不如按时服药,定期复查,清淡饮食,良好休息,适量运动对身体有更大的帮助。

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