儿童近视适合戴哪种眼镜（近视孩子的眼镜到底应该戴球面还是非球面）

“听说球面像差在一定程度和周边近视离焦有相同效果，那么消球差的非球面镜片岂不是违背了周边离焦理念，会对近视控制不利？”

这可能是困扰很多视光专业者的一个疑惑。

那我们今天就来梳理一下这个问题！

首先复习一下周边离焦

理想状态下，外界物体经过眼睛屈光系统折射会在眼底贴合成像（左图），但戴了眼镜或者近视眼轴增长之后，实际情况往往是中心成像在视网膜上，而周边部成像在视网膜后，形成了类似远视眼的状态，我们称之为“远视性周边离焦”。

与之相反，如果中心成像在视网膜上，而周边成像在视网膜前，称之为“近视性周边离焦”。现有的研究认为，“近视性周边离焦”的状态有利于抑制眼轴的增长，控制近视度数的加深。

接下来我们再看一看什么是球面像差？

Part1 凸透镜

平行光线经过一个球面的屈折系统（凸透镜）会使光线聚焦成像在一个点上，我们称之为“焦点”，这是通常理解的透镜成像原理。

但实际情况却是：球面的屈光系统越靠近周边的屈折能力越强，越靠近中心的屈折能力越弱，这就造成实际的“像点”并不是一个点，而是有一个区域，我们把这种由于球面镜头造成的实际成像和理论像点的偏差叫做“球面像差”。

如上图，近轴光线聚焦在p点，远轴光线聚焦在p‘，p和p‘的距离我们称之为纵向球差，而远轴光线与近轴焦面的焦点a与p点的距离称之为横向球差。但大家要注意（敲黑板），球差是有方向的！当p‘在p的左侧时，是负球差，反之为正球差。

我们用三维的模拟图更容易理解，球差就是经过球面屈光系统屈折之后周边和中心的屈折程度不同，造成像面不在一个平面，周边可以向上凸也可以向下凹（根据球差的正负不同）。

按照这个思路大家可以想象：对于凸透镜，周边屈折能力更强，成像更靠前，也就是我们所谓的“近视性周边离焦”，这个没错。

但是近视镜是凹透镜啊？！

那我们再来看看近视镜片的球差是什么情况：

Part2 凹透镜

凹透镜对平行光有发散效应，同样因为球差的关系，是远轴光线的屈折能力比较强，近轴光线的屈折能力较弱，p‘在p点的右方，是正球差。大家想一下，近视的眼睛前面戴上球面凹透镜，周边发散能力更强，成像后移，形成类似“远视性周边离焦”效果。

讲到这里，大家会发现，如果周边离焦理论对于近视控制确实有效的话，我们努力的方向是“减少正球差，增加负球差”。

对于近视的孩子（凹透镜），还是非球面设计的镜片更好些。

知识拓展

现在市面上流行的“周边离焦镜片”，据说也有控制近视的效果，比如蔡司的“成长乐”，国产的“美迪可儿”等框架镜片品牌，以及我前几期介绍过的“周边离焦软镜”，也都是利用这个原理，把近视镜片的度数从中心到周边递减，让周边的屈折能力降低，周边成像前移，一定程度就是增加了“近视性周边离焦”，从而达到近视控制的效果。