刚买回来的吹雪之松种植如何修根（反复种植失败就用强的松）

虽然越来越多的家庭通过辅助生殖技术实现了父母梦，但试管技术并不是百分百奏效，在接受试管助孕治疗的患者中，仍有10%-20%患者会遭遇反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）的“生殖难题”。

基础研究提示子宫内膜免疫功能紊乱可能是导致反复种植失败的原因之一，而具有广谱的免疫调节、抗炎作用的强的松，成为反复种植失败患者的首选免疫治疗药物，在临床使用普遍。

那么，强的松对反复种植失败真的管用吗？最新研究可能和你想的不一样！

2023年5月，国际顶尖学术期刊JAMA-Journal of the American Medical Association（IF：157.335）在线发表了上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心陈子江院士、孙贇教授团队联合山东大学附属生殖医院、中国医科大学附属盛京医院、复旦大学附属中山医院、郑州大学第三附属医院、河北医科大学第二医院、江苏省人民医院、广西壮族自治区妇幼保健院共同完成的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究成果“Prednisone vs Placebo and Live Birth in Patients With Recurrent Implantation Failure Undergoing In Vitro Fertilization”。

研究历时4年，纳入全国8家生殖医学中心的715例反复种植失败患者，按照1：1随机分配至强的松组或安慰剂组，自冻融胚胎移植周期内膜准备起始日开始服用研究药物（强的松10mg或相匹配的安慰剂）至孕12周。研究使用ART周期成功率的“金标准”——活产率作为主要结局指标，次要结局指标包括生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、妊娠丢失率，同时关注孕产期并发症、新生儿出生体重、出生缺陷等安全性指标。

研究结果发现，在主要分析集（意向性分析集）中，强的松组与安慰剂组活产率相仿（37.8% vs.38.8%，P=0.78）。符合方案集的分析与意向性分析结果一致。使用多因素回归矫正潜在混杂因素后，强的松的使用与活产率亦无显著相关性。然而，强的松组生化妊娠丢失率（17.3% vs.9.9%，P=0.04）、早产率（11.8% vs. 5.5%，P=0.04）显著高于安慰剂组，而妊娠剧吐发生率显著低于安慰剂组（0.6% vs. 4.9%，P=0.04）。两组的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、孕产期并发症、出生缺陷和其他不良事件的发生率以及新生儿出生体重均无显著差异。

翻译成大白话就是，试管婴儿助孕后发生反复种植失败的患者，口服强的松不能改善其活产率，反而可能增加生化妊娠丢失和早产的风险。故不应常规推荐10mg强的松用于反复种植失败患者的治疗。

总之，反复种植失败的原因可谓错综复杂，有些是单因素所导致的，也有些是多因素共同影响叠加作用的结果，如免疫、遗传、内分泌等，还有一些是不明原因的。所以，免疫只是原因之一，不能忽视，也无需放大，还需要结合患者实际情况，针对性地提供助孕解决方案。