两口子生育保险(人生事之生育保险)

两口子生育保险(人生事之生育保险)(1)

生育保险分为:生育报销和生育津贴。

生育报销是指:符合条件的参保人可以享受产前检查和分娩的报销待遇。按照《广东省职工生育保险经办规程(试行)》(粤医保规〔2022〕4号)新政参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员可在办理本业务后享受生育医疗费用待遇。

产前检查也分为:(1)市内产前检查选点手续、异地产前检查选点手续和产前检查选点变更。市内产前检查选点手续,在我市生育定点医疗机构中选定一家定点医疗机构作为享受产前检查待遇的定点医疗机构,并到该医疗机构指定窗口填写《职工生育保险产前检查医疗机构定点表》办理产前检查选点手续。(2)异地产前检查选点手续,申请异地就医享受生育医疗费用待遇的参保人,需在怀孕后(包括需要终止妊娠的)或施行计生手术前填报《广东省异地就医生育保险登记备案表》,到参保所属医疗保障经办机构或通过线上渠道(线上渠道是预申请,申请后需要到社保分局前台提交原件审核)办理生育异地就医备案和产前检查选点手续。(3)产前检查选点变更,职工因其他个人原因需变更产前检查选点医疗机构的,应到参保所属医疗保障经办机构或通过线上渠道(线上渠道是预申请,申请后需要到社保分局前台提交原件审核)办理产前检查选点医疗机构变更业务。

关于报销比例:未办理产前检查选点手续的职工,在定点医疗机构分娩或终止妊娠的纳入核报范围的生育医疗费用,到参保所在医疗保险经办机构申请零星报销,由统筹基金按100%的比例支付;产前检查费用统筹基金不予支付;已办理产前检查选点手续的职工(施行计划生育手术无须选点),在定点医疗机构发生的纳入核报范围的生育医疗费用,由统筹基金按100%的比例支付;办理产前检查选点手续前的费用统筹基金不予支付。

生育津贴是发放给用人单位的,是对用人单位支付了女职工产假工资后的一种补贴。若生育津贴标准低于产假期间工资的,则生育津贴无需发放给个人;若生育津贴标准高于产假期间工资的,则用人单位须将差额部分发放给女职工,用人单位不得截留。

注意的是:按照《广东省人口与计划生育条例》的有关规定享受奖励假。另外补充:目前广东省的奖励假为80日,出自《广东省人口与计划生育条例》第三十条:符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方享受八十日的奖励假,男方享受十五日的陪产假。在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。这个奖励假不计算在生育津贴产假天数内的哟,所以奖励假的工资是由用人单位承担的!

生育津贴一般情况下都是由用人单位申请发放到用人单位账户上的,那什么情况下由个人申请呢?

有下列情况之一的,职工本人在规定的时限内向参保所属医疗保障经办机构申领生育津贴:1、在职工按照规定享受产假或者计划生育手术假期期间或期后,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因停止经营而未领取生育津贴且无承继单位的;2、用人单位无正当理由未垫付生育津贴的。

个人声明上述属于个人认知和观点,都需要以属地政策为准,欢迎大家一起讨论!

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