腰椎骨折主要治疗原则（腰椎骨折的症状和治疗方法）

腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断，当腰椎承受的力量超过自身能承受的最大强度时，就会发生骨折。青壮年患者多因高能量外伤如车祸、高处坠落伤等所致。老年患者由于自身常合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变，致伤因素多为低能量损伤如滑倒、跌坐等。

腰椎骨折后患者会出现腰部畸形、疼痛、肿胀、腰部活动受限等典型症状，部分患者会并发腹膜后血肿、脊髓损伤症状。

1、疼痛：局部疼痛，压痛、叩击痛。

2、腰部活动受限：椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。

3、腰部畸形：受损部位棘突后凸或出现成角畸形。

4、腹胀、腹痛：主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。

5、急性尿潴留：因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。

6、腰髓损伤表现：受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

腰椎骨折需要积极治疗，可根据骨折的类型，选择不同的治疗方式，一般可手法复位或手术治疗，并选择药物、物理治疗来改善症状。

一、一般治疗

1、紧急治疗：腰椎骨折急救运输方法至关重要，应使患者保持平直状态，成一体滚动至木板上。

2、保守治疗：

（1）椎体压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,在骨折部垫厚枕。3天后行腰背肌锻炼。2个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，3个月后逐渐增加地面活动时间。

（2）椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，在镇痛剂或局部麻醉后，用双桌法(25～30cm)过伸复位。棘突重新互相靠拢和后突的消失，提示压缩的椎体复位。即行过伸位石膏背心固定，时间3个月。

二、药物治疗

1、止血药物

2、利尿脱水药物

3、糖皮质激素类药物

4、营养治疗药物

5、非甾体消炎镇痛药物

6、抗生素类药物

7、抗凝血药物

三、手术治疗

手术治疗的目的是重建腰椎的稳定，解除脊髓神经的压迫，避免迟发性神经损伤，恢复胸腰椎生理曲度。在稳定的基础上，尽可能兼顾椎体的运动功能。腰椎骨折手术的入路分为前路、后路和前后联合入路。一般认为，手术入路的选择取决于骨折类型、骨折部位及术者对入路的熟悉程度，选择一个合适的手术方法可以有利于患者的术后康复、减少术后并发症的发生。

1、后路颈椎弓根螺钉复位内固定术

2、前路减压矫形植骨内固定术

3、前路联合入路手术

4、微创经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)

四、物理治疗

1、蜡疗：利用蜡的温热作用，改善骨折中后期腰背肌酸胀不适，使局部毛细血管扩张，新陈代谢加快，局部充血、水肿获得改善，进而减轻对神经的压迫和刺激。

2、中频脉冲治疗仪治疗：具有镇痛、改善血液循环、软化瘢痕、松解粘连等作用。

3、红外线治疗：具有镇痛、解除肌肉痉挛以及促进神经功能恢复的作用。术后应用可促进组织水肿和血肿消散以及减轻粘连、促进瘢痕软化、减轻瘢痕挛缩。