牙齿缺失了什么时候装义齿最佳（花7万6种了9颗牙5年掉4颗）

裘阿姨来电：我今年69岁，63岁那年在建德一家牙医诊所种了9颗牙齿，花了7万6，才过了5年，就掉了4颗，另外3颗也不牢，反复粘，来来回回不知去了多少趟，悔都悔死了。现在他们没办法处理了，叫我再做活动牙，你说花了7万多最后还做活动牙，亏不亏？

记者刘抗核实报道：裘阿姨老家建德，现在杭州带孙子，每天早晚接送两个孩子上学。

裘阿姨年轻时牙口就不好，60来岁牙齿就掉得差不多了，吃饭不方便。家里人都劝她去弄一下牙，说她还年轻，应该去种牙，这样才能吃香喝辣，有口福。裘阿姨想想也对，听说种牙比镶牙效果好，就决定种牙。

种牙，先要种植牙根，再植牙，裘阿姨4颗门牙5颗槽牙，前后花了大半年，牙根都种上了，吃了不少苦。“打麻醉也不怎么顶用，痛得脸颊乌青都出来了。”牙根植好半年后，种上了牙。

刚种好那会儿，嘴巴不瘪了，好看了，吃东西也舒服。花了点钱也觉得值。“朋友见了夸，我也开心。”

但是，5年多过去，牙齿掉了4颗，还有3颗也先后松动脱落，重种起来又落。裘阿姨今年回到建德，医院去了三四趟，“掉了的4颗要重新种，我怕效果不好，不仅要吃苦，还浪费钱，一颗牙平均又花了8000多元。最后牙医建议我装套牙，也就是假牙。”

裘阿姨起先不愿意，但考虑到吃东西方便，就装上套牙，一共3000多元，医院免费给她换的。

现在，裘阿姨每天刷牙要先把牙齿取下，清洗后再戴上，她说，戴套牙其实并不舒服，“还不太适应，我到杭州的医院看牙医，医生说，种牙要先做情况评估的，牙龈就像土壤，牙齿像庄稼，有的人好种，有的人种不好的。”裘阿姨说，“杭州的医生还说，牙齿种得不好，可以索赔。我呀，越想心里越觉得亏。”

昨天，记者联系上给裘阿姨种牙的建德的医院，医生说，确实有一位姓裘的阿姨到医院种过牙，当时是一位牙博士给她种的。一般种牙成功率在八成以上，能管15年以上。但也有例外，5年内是质保期。

“裘阿姨也是熟客，她每次来，我们都想办法替她将牙齿补好，让她吃饭方便。”

医生说，裘阿姨种的牙脱落大抵有三个原因，一是牙根自身的问题，根基骨骼松动不牢；二是个人卫生保洁问题，保洁不到位，容易发炎引发毛病；三是植牙过程可能有问题：“裘阿姨牙齿脱落，具体是哪种原因还不好说，但我们还是希望她能够抽空来医院，重新诊断一下。”

我把牙医的话转给裘阿姨。昨晚，裘阿姨来电说，那家医院愿意免费重新给她把脱落的牙种上，她说改天会再去看看。

“按照文献统计成功率数据，目前国际上的种植修复手术成功率约在97%-99%，保守来说是95%以上，成功率是比较高的。”

杭州口腔医院种植科主任贾洪宇解释，种植修复术的成功率主要由三方面因素决定：

一是患者本人的初始条件和术后护理：患者年龄、慢性病等全身因素和骨头条件、牙龈软组织、咬合关系等口腔局部因素，都构成了患者初始条件，但如果术后没有遵从医嘱维护保养、日常口腔保健，也都会影响后期种植牙的使用寿命；

二是种植体本身的质量，不同品牌的植体间有价格差异，也有质量差异，而相同价格区间的植体也可能有材质和结构的区别，患者可根据医生建议选择更适合自己的；

三是医生的诊疗技术，这是对种植成功率影响最大的因素，影响程度随手术难度递增。

种的牙松动脱落怎么办？

“如果种植手术失败发生牙脱落，责任要视具体情况具体判断，但松动与脱落一般有个过程，修复者应将情况及时反馈给医生，如果是术后就发生松动，医生应负责后续修复。”

贾主任说，如果只是牙冠松动，比较好处理，取下重新粘合就好；如果松动的是植入牙骨的种植体，就要等拔除种植体后，重新做种植手术了。

“对于牙脱落的患者，口腔临床有三种修复方式，即种植牙、固定义齿（烤瓷牙）和活动假牙，种植牙的适应证人群相对后两者更广，例如全口无牙，没有可挂靠的天然牙的部位，都能通过植入植体模拟天然牙的结构‘种’出牙齿，而若综合考虑价格、疗程和咀嚼效率等，三者各有利弊。”

种植牙，它的优点是咀嚼效率最高，舒适程度更好，缺点则是价格较贵，以及治疗周期相对其他两种更长。

“除了即刻种植，大多种植修复者都需要等待2-3个月的疗程，治疗步骤相对复杂，属于外科手术，有一定手术风险，因而术前要做全身检查。”

而烤瓷牙的缺点，主要来自它的修复方式——需要磨损两侧的健康牙来架桥，不但损伤了好牙，一旦挂靠的天然牙脱落，整个牙齿连冠都得重新修复；此外，烤瓷牙的使用有效期相对种植牙较短，但咀嚼效率不错，类似种植牙。

活动假牙的优点和缺点都比较明显，优点是便宜，1-2个星期就能完成治疗；但舒适度、美观度、有效期和咀嚼效率都比较低，无论是否还能使用，3-5年后都建议更换。

今年，浙大医学院附属口腔医院发布我省第四次口腔健康流行病学调查结果，调查区域包括六个区县（市），总样本量超过1万人，调研结果显示，我省九成以上中老年人群有牙周问题。

我省中老年人群牙龈出血和牙石检出率都超过80%，综合达到90%以上，其中中老年男性牙周健康状况明显不如中老年女性，可能与男性吸烟量较高等不良生活习惯有关；

65-74岁老年人的存留牙数，从第三次流调时的人均19.06颗，提高到了2016年的22.88颗，但对缺牙的治疗意识仍较薄弱——55-64岁、65-74岁这两个调研年龄组，有缺失牙但未修复情况的检出率，均高于35%。

“杭州的种植牙修复大约从2010年前后开始普及，十年来，种植修复临床技术和植体表面处理技术等都进步不少，大家的治疗修复意识也增强许多，但牙缺失不仅要治，也要防，现在多数门诊的就医行为是缺后治疗，预防比例较小，要提醒大家的是，无论你选择哪种修复方式，日常口腔清洁和定期护理都是有必要的。”贾主任说。

通讯员 朱云