专家提醒预防出生缺陷（预防出生缺陷孕育健康宝宝）

我国是出生缺陷高发国家之一，目前,我国的出生缺陷率高达4%～6%,每年有80万-120万名出生缺陷儿，平均每30秒就有一名缺陷儿出生。每年因为出生缺陷造成的经济负担超过200亿……专家指出，任何一种缺陷对于一个新生儿以及这个新生儿的家庭来说都是灾难性的打击。专家呼吁务必做好孕前检查和产前检查，及早干预，减少本可避免的出生缺陷。

随着“全面二孩”政策的放开，不少女性开始积极备孕，其中70后占多数，80后也跃跃欲试，但她们在面对高龄女性怀孕难、易流产、出生缺陷多、孕产风险大等众多“绊脚石”面前忧心不已。所以，孕前的优生优育检测就显得尤为重要，而孕前的TORCH检测更是检测的重中之重。

对于TORCH检测，很多人可能并不了解，为帮助大家认知其重要性，该院检验科主任裴兵为您揭秘TORCH检测的秘密。

1、TORCH是什么意思? 什么时候检查合适?

TORCH是几种病毒的缩写，T代表弓形虫感染，R代表风疹病毒感染， C代表巨细胞病毒感染， H代表单纯疱疹病毒感染， O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等。TORCH可经过胎盘和产道感染胎儿，引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染，乃至青春期的发育障碍。因而TORCH检测显得尤为重要。

TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。TORCH 筛查最好在孕前2～3个月检查，如IGM抗体阳性治疗后再怀孕，必要时孕早期再复查。

2、什么是TORCH筛查?

TORCH筛查主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgG和IgM的存在;IgG代表远期感染，不用治疗，可以怀孕;IgM代表近期感染，需治疗后怀孕为宜。

3、TORCH对母儿有什么影响?

弓形虫是一种人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状，但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状，如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、流产或早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。

孕妇感染风疹多在怀孕l～6周时，除可致流产、胚胎死亡外，所生婴儿还可发生先天性风疹综合征，引起胎儿先天性白内障、耳聋、小头畸形和心脏畸形风险，lgM抗体阳性提示有近期感染，必要时应终止妊娠。

巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染，但应结合临床情况进行具体分析，严重者可引起胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。

单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等，生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起，而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起。TORCH筛查不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染，严重者可引起流产、早产或胎儿畸形。

4、如何应对TORCH筛查?

弓形虫传染源是动物，感染途径是与动物密切接触和生食肉类。建议怀孕前半年远离动物和宠物，并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。高危人群孕前筛查，IgM阳性者建议3个月后再怀孕。

孕前风疹病毒抗体检查阴性，可以注射风疹疫苗，有效率达98%，并且是终身免疫。疫苗注射后3个月内不能受孕，孕早期也不必再复查风疹病毒相关抗体。

我国巨细胞病毒的成人感染率超过90%，准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒 IgG抗体检测，阳性者可不再做相关检测，IgG可以终身存在。怀孕后一般不会发生原发性感染，但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染，必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。

我国成人多数已有过单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染，多数妇女也已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体，因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。所以目前基本上可以不考虑孕前检测单纯疱疹病毒抗体。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认，建议分娩时行剖宫产。

市第一人民医院检验学部已开展孕前的传染病筛查、检测及孕前的TORCH四项检测。且孕中期的唐氏筛查又为育龄妇女生育一个健康的宝宝多了一重保护。