人工授精的失败率为什么这么高（你必须要知道的那些事）

医师指导：广州市第一人民医院生殖医学中心 副主任医师苏宁

人工授精，

是将优化好的精子

放入宫腔内，像种子。

试管婴儿，

是将优质胚胎

放入宫腔内，像小苗。

两者都属辅助生殖技术，

但却存在很大区别。

这边看过来，板凳准备好

要开始科普小知识啦~~

我们先来谈一谈人工授精技术

人工授精，现在最常采用的是宫腔内人工授精，是将男性精液经过优化处理后注入排卵期女性宫腔内。根据精液来源分为夫精人工授精和供精人工授精。广州市第一人民医院生殖医学中心开展的是夫精人工授精，也就是使用丈夫的精液行人工授精。

人工授精技术是辅助生育技术中发展历史较长的技术之一，其成功应用临床始于20世纪50年代，与其它助孕技术相比，人工授精最接近自然妊娠，具有普及广泛、操作简单、花费低廉等特点。

一般来说，只要没有禁忌症，就可以进行人工授精的助孕。也就是说人工授精的适应范围是很宽的，例如男性轻度少精弱精、精液液化时间延长、射精障碍等；女性的排卵障碍、宫颈黏液不良、轻度的子宫内膜异位症、不明原因不孕等等。

对于长期两地分居，丈夫常年外出工作（如海员、军人、侨居等）也可以进行冷冻精子的IUI治疗。不孕的夫妇在门诊由生殖医学专业的医师进行诊断和评估，建议IUI的助孕治疗。

不孕夫妇经过不孕不育的相关检查，医生认为夫妇双方适合做人工授精，也就是指要符合以下条件：

♥ 女方卵巢储备正常；

♥ 女方子宫正常，输卵管造影证实至少一侧的输卵管通畅；

♥ 男方精液常规检查，达到活动精子数>1000万的数量。

同时夫妇双方要携带有效证件包括双方结婚证、双方身份证，核实身份，建立人工授精专科档案，签署相关知情同意书。

为执行国家二孩政策放开，2016年9月6日卫计委文件“简化生育证明查验程序”的通知，不再要求患者开具盖章的“生育证明”，不孕不育夫妇在生殖中心签“承诺书”即可。

月经周期规律的可以采用：

♥ 自然周期进行监测排卵，有排卵障碍的则需要通过促排卵药物促进卵泡生长和发育；

♥ 然后需要在月经第10～12天开始进行B超监测排卵，共约3～4次，等卵泡成熟后进行人工授精；

♥ 人工授精当日若卵泡未破裂，不影响当日人工授精手术，只需要次日再行B超验证卵泡是否塌陷排卵，给予少量的黄体酮进行黄体支持。

人工授精手术当日一般需要半天的时间，大部分时间用于等候精子的处理，请患者夫妇耐心等待。患者在候诊区经过证件和身份的核对，男方开始在取精室采集精液，并送交精子处理实验室。大约1～2小时后，可以通知女方进入人工授精手术室，进行人工授精操作。

根据大量文献、循证医学的证据以及生殖医学中心积累数据表明，只要把握好人工授精时机，每个月经周期做一次授精的成功率与两次没有差异。再者，如果让男方连续两天排精，精子质量也可能影响，两次授精还增加了一次不必要的宫腔操作和精子处理费用。

精子在女性生殖道里存活的时间可达3～4天；卵子排出后可能受精的时间在24小时内。因此在广州市第一人民医院生殖医学中心，在注射HCG后，或尿LH阳性后的24～48小时，或排卵的当日，均可以进行一次人工授精。

每周期女方排卵一次行一次人工授精，生殖医学中心的成功率为15%～20%，这个水平是高于全国平均水平的。2018年全国人工授精成功率平均为14.16%。这个成功率是女方每排卵一次、做一次人工授精的妊娠率，其实累计三个周期有35%左右的患者是可以通过人工授精这种简单的助孕方式怀孕的。

女方在人工授精术后平躺15分钟后即可离院。女性朋友会担心手术后精液是否会因站立而流出？这是肯定不会的，因为宫颈管狭长，精子悬液量极少，精子极其活跃，还没等液体流出，精子早已钻进子宫输卵管。若有流出的液体,多为阴道清洁液。

希望以上这些小知识可以解答您心中的疑惑！

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