偶发室性早搏引起心悸怎么办（出现心慌心悸原来是室性早搏）

“不知道为什么，突然心慌得很”，我来为大家科普一下关于偶发室性早搏引起心悸怎么办?以下内容希望对你有帮助!

偶发室性早搏引起心悸怎么办

“不知道为什么，突然心慌得很。”

“感觉自己心脏好像跳漏了一拍，或者觉得像突然踩空了楼梯，心里咯噔一声......”这是患者小张对自己症状感受的描述。然后我们赶快给她做了心电图，心电图显示窦性心律，频发室性早搏呈二联律。通过图形判断是流出道室早，这些症状应该就是早搏导致。小张还很年轻，在互联网公司上班，今年才30岁出头，一听到自己心脏早搏，立即紧张了起来，问我“大夫，我是得了心脏病吗？严重不严重？我该怎么办？”

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临床中很多像小张这样的年轻人因为工作压力大，平时经常加班熬夜，不太注意自己的身体，当身体出现症状的时候就开始焦虑和紧张起来。今天就给大家介绍下关于室性早搏的相关知识。

室性早搏是最为常见的心律失常。心脏的搏动，都是由心脏中的窦房结指挥，窦房结按照一定的节律，对心肌细胞释放电刺激，心肌细胞受到电刺激后就会产生搏动。室性早搏简单地说就是心室在窦房结正常发放点冲动之前提前发放了一次电冲动，本来正常搏动的心脏提前“跳了一下”。因此，就像小张一样，不少患者都会感到“心脏好像跳漏了一下”，或者觉得“嗓子眼儿堵了一下”。尽管它可能只是一个瞬间的不舒服，但却可能会让你感到“心慌、心悸、不安”。不过室早的症状也因人而异，有的患者早搏很多但没有明显症状，有的病人早搏少但症状明显。

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早搏其实很普遍，如果做长程的心电图检查，很多人都能发现室早，有室早并不一定有症状。一般来说，根据室早出现的频率将室性早搏分为两类：

1.偶发性室性早搏:指每分钟早搏次数不超过六次。这种类型的室早对身心健康不造成很大影响。很多因素都能导致室早发生，如喝酒、抽烟、喝浓茶、咖啡、心急、焦虑不安、消化不良、便秘，失眠、绿色植物神经紊乱等。

2.频发性室性早搏:是指一分钟内有六次以上的室性早搏。这种早搏多合并有器质性心脏病，最普遍的基础病是高血压、冠心病、心肌病.、心脏瓣膜病等，但也有少部分频发室性早搏查不出原因。我大学同学就是这样，实习的时候做心电图发现室早，背了holter每天早搏次数还不少，住院把能查的都查了，也没发现是什么病，也没什么症状，但这种比较少见，多数频发室早都有病因并需要进行治疗。

一般来讲，偶发性室早不容易触发恶性室性心律失常。对于频发性室早来说，大部分的频发性室早是病理性的，如短联律间期室早、成对室早、多形性室早、短阵室性心动过速、多形性室性心动过速，这些室早容易诱发恶性室性心律失常而导致心源性猝死。 另外，频发室早会影响心脏的舒缩功能，其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病。因此，如果确诊为频发性室早一定要积极查找原因，进行对症治疗。

有室早的患者，需要做holter检查，这个检查能够记录一天的心电图，计算每天一共有多少个室早，以及是否有更严重的心律失常，如短阵室速、多形性室早。根据患者的具体情况还需要做心脏彩超，了解心脏的结构和功能有无异常，另外可能需要做冠状动脉CT或造影，看看有没有冠状动脉狭窄，如果这些都没问题，需要心脏磁共振检查，看看是否有心肌病。

如果确诊了室早，最重要的是改变不良的生活习惯，很多偶发性室早就是由于生活习惯不好引起的，在平时要保持一个开朗、乐观、平和的心态，减轻压力，保证睡眠。同时还要纠正不良的饮食习惯，做到不吸烟、少饮酒、不暴饮暴食等。不吃刺激性的食物等。多进行轻度的有氧运动。比如快速走路，条件允许的话，尽量多走。这种运动不但能提高身体机能（包括心脏机能）、还能降低自己的焦虑情绪。

如果是偶发室早且无明显症状，则一般不用过多治疗，调整生活方式即可。若存在症状，且进行生活调理后还没有改善的话可以服用一些抗心律失常药物进行控制。对于频发性室早，首先是寻找病因并对病因进行针对性治疗，比如是瓣膜病引起的室早，需要先手术治疗，解决瓣膜异常。如果是冠心病引起的室早，则要积极配合去疏通血管。在针对病因进行治疗的同时需要考虑采用药物进行抗心律失常治疗。

目前国内常用的抗心律失常的药物主要有三类，室性早搏的药物治疗，则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。但是由于频发性室早患者很多都存在器质性疾病，因此在选用抗心律失常药物的时候需要更加谨慎和注意。药物研究建议Ⅰ类抗心律失常药物不适于应用在有器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭等 ）患者，这类患者主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。

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在Ⅲ类抗心律失常药物中，国内目前主要使用的有胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。在这几款常用药中：胺碘酮具有一定的肝毒性，长期使用可能出现肺纤维化、影响甲状腺功能，也有一定的致心律失常，这限制了其长期应用；相比较而言，伊布利特是国内新近应用Ⅲ类抗心律失常药物，主要对房性心律失常有较好的治疗作用，但只有静脉制剂，且有一定的致心律失常作用。伟特盐酸索他洛尔片是一个兼有Ⅱ类和Ⅲ 类抗心律失常作用的广谱抗心律失常药物，也可以用于治疗室早，其适应症涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。

就像文章中的患者小张，经过检查，她没有基础疾病，早搏虽是二联律但也是单发的，基本能明确熬夜紧张是早搏的诱因，目前判断还不是很严重，建议她去做个心脏超声和动态心电图的检查后确认没有器质性疾病，叮嘱其主要重视生活调理，并开了些伟特盐酸索他洛尔服用，通过一段时间调理后症状明显缓解，精神也好了很多。

总之，遇到心慌心悸不可怕，抓紧时间去检查，找出病因，对症治疗，相信很快就能改善症状！