流清鼻涕是过敏性鼻炎吗（黄鼻涕就是细菌感染）

昨天发完鼻喷盐水的文章后，后台收到很多类似下面这样的留言。一个大家很关心的问题，流黄鼻涕是不是说明细菌感染？什么情况要去医院？

回答这个问题之前，我们需要了解「鼻涕」这个东西是怎么产生和工作的。对于正常人来说，鼻黏膜中的腺体每天要分泌大量的鼻涕，鼻涕的总量高达1000毫升之多。这么多的鼻涕，为什么我们平时都没有察觉呢？

先来看张图，鼻涕粘液像一层毯子覆盖在呼吸区黏膜表面的纤毛上，空气中的细菌、病毒、灰尘进入鼻腔后就会被粘液吸附住不能进入肺部。

另外，鼻粘膜还有很多小刷子，叫做纤毛，它们规律地摆动，可以使粘液毯朝后方移动，挪走这些脏东西。除此之外，湿润的鼻粘膜还可以湿润吸入的干燥空气，让你感觉舒服。所以，正常情况下，鼻腔组织虽然每天持续不断的分泌清鼻涕，但大部分会被吞咽掉，溶解在胃里，我们也没什么太大感觉。

当人体受到外界刺激不堪重负时时，这个情况就发生改变，比如流出清水/白鼻涕，这种鼻涕最常见于上呼吸道感染的早期，分泌的鼻涕多，孩子如果对花粉过敏的话，宝宝可能出现流涕不止、咳嗽不停的表现。这提示身体机制想尽快的把感染的病毒、花粉等过敏原冲走，以减轻对身体的伤害。

随着疾病进展到后期，身体的免疫部队被不断动员，白细胞等战死沙场，粘液流动减慢，鼻涕就变得粘稠、浑浊了，开始变黄变绿。睡一觉起来，鼻涕经过一晚上的沉淀还会结成鼻痂堵塞呼吸道。

所以，流鼻涕的颜色不是判断细菌感染的指标，对于普通感冒引起的急性鼻炎，一般持续10-14天，只能等待自愈；对于过敏性鼻炎引起的流鼻涕，跟环境、季节有关，持续时间更长，也用不着抗生素。

但如果孩子在恢复过程中有其他症状就需要具体问题具体分析，根据美国儿科学会建议，对于1-18岁以下儿童和青少年，通常以下三种情况，可以考虑为细菌感染：

1、感冒后超过10天，流鼻涕和/或咳嗽症状一直持续；

2、流鼻涕、咳嗽一度好转或消失后又重新出现或加重；

3、发烧超过39℃伴流脓鼻涕持续超过三天。

我知道一篇文章很难把所有问题都说清楚，关于宝宝鼻腔的常见问题，知贝医疗耳鼻喉科李慧敏医生做了一套系列课程，把流鼻涕的常见问题、判断方法和科学处理方式详细分析了一遍，为了方便阅读，课程准备语音和文字稿，推荐大家扫码收听。