心脏有问题把脉怎么判断病情(心脏有毛病的人应该检查什么项目)

这个主要看心脏是哪一块的毛病,然后做有针对性的检查。

你至少得知道心脏问题大致分3块——即冠脉问题、心肌和瓣膜问题以及心律电传导问题。

下来我们一个一个说:

一、冠脉问题

冠脉问题是最常见的问题,大家常说的心脏病,往往要指的就是冠心病。但其实冠心病只是心脏病的一种,因为这类人群比较多,所以,一说心脏不好、有心脏病,一般人都以为是冠心病,其实这是两个概念。冠心病的本质就是冠脉出了问题,堵塞、狭窄,进而出现心肌缺血、梗死(所以你看,任何问题都不是孤立的,冠脉问题最终影响心肌问题,但话说回来,我们要看问题的本质)。冠脉问题,是血管的问题,既然是管道,造影在这一块就是王道,所以,冠脉造影是冠心病诊断的金标准。其他检查对冠脉问题的判断都是基于推断而非事实。也就是说,不论你做多少次心电图说心肌缺血,都没有一次造影来的真实和底气十足。

心脏有问题把脉怎么判断病情(心脏有毛病的人应该检查什么项目)(1)

二、瓣膜和心肌问题

刚才我们在冠脉问题上就简单谈了,冠脉问题引起心肌缺血坏死,最终的落脚点就是对心肌的影响,当然,严重时会干扰瓣膜的关闭。

一般情况下,我们说的心肌和瓣膜问题,指的是先天的缺陷,比如扩心病、肥厚性心肌病等等,而后天因为冠脉或其他因素引起的心肌病或瓣膜病,并不能归于这个范围,因为我们还是看发病机制。

心肌和瓣膜的检查,主要就是心脏超声或者心脏磁共振了,当然,有条件的医院还能查心肌核素。一般情况下,一个彩超,简单又便宜,就能搞定我们想了解的问题。

心脏有问题把脉怎么判断病情(心脏有毛病的人应该检查什么项目)(2)

三、心律电传导问题

大家都知道心脏一收一缩的运动,是靠窦房结发放电信号,然后沿着各级电线和传导细胞逐层往下传的,因为电线长在心肌细胞的周围,本身就是心肌细胞的一部分,所以,冠脉问题和心肌问题也会间接干扰电信号的传导,所以,心电图不只能看心律失常,也能间接看到心肌缺血或者心肌肥厚与否。

传导问题就是我们说的心律失常,比如心脏跳的时快时慢,规不规律。心律问题基本上依赖于心电图,各种心电图。当然,也有电生理检查,大家了解就好。

心脏有问题把脉怎么判断病情(心脏有毛病的人应该检查什么项目)(3)

我们来做个总结:

首先,不管有哪一类的心脏问题,心电图都要常规做,随时可以做,也都有意义。心电图主要是方便快捷,可以很快看到有无心律失常,急性胸痛时明确有无心肌缺血存在。

其次,心脏彩超主要看心肌和瓣膜问题,评价心脏射血功能,常规不需要做,仅仅在医生评估后给予建议。

再次,冠脉造影,作为冠心病的诊断金标准,对于考虑有冠心病的病人,首次都应该完成该检查,另外,在心电图和临床症状不能明确时,但又反复发作胸闷胸痛时,可以作为确诊的工具。但对于已经确诊的冠心病,支架术后,没有必要常规造影检查支架情况,除非病人还反复发作胸闷胸痛,药物不能控制,怀疑有另外的犯罪血管时,可以考虑再次造影。

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