血糖高脚会出现什么症状（血糖过高脚先知）

65岁的王阿姨已经确诊糖尿病7年了，平时王阿姨的血糖控制一直不太好，这主要是因为她觉得每天吃药太贵了，不舍得每天吃，就只有在偶尔身体不舒服的时候才会吃两片药。

再加上王阿姨平时饮食不知道忌口，喜欢吃米、面等主食，还喜欢饭后吃水果，这就导致她的餐后血糖一直处于较高的水平。

前段时间，王阿姨出门的时候不小心撞到了路边的障碍物，导致小腿出现了一个小小的伤口。当时王阿姨也没在意，只是回家在伤口处抹了点碘伏。没想到过了一周，王阿姨小腿处的伤口不仅没有愈合，反而逐渐发红、肿胀，伤口处还流出了脓液。

于是王阿姨和家里人来到了医院，结果医生告诉王阿姨，她这是得了糖尿病足，如果再来晚一点，可能就需要截肢了！

糖尿病患者当心糖尿病足

随着人们生活条件的改善，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，而相应的糖尿病足的患病率也有所增加。有部分患者因未能有效控制足部病变而采取截肢手术，给患者的生活造成了很大的不便。

糖尿病足的发病是一种缓慢且逐渐积累的过程，病情复杂，治疗较困难，而且糖尿病患者往往存在多个危险因素。

糖尿病足的病因是下肢远端的神经和血管病变，其病情的发展变化是由多种因素共同作用的结果，其中包括神经病变、血管病变、感染等。

高血糖被认为是糖尿病晚期并发症的重要原因。 长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，众多代谢产物损伤血管内皮细胞、平滑肌细胞及周围神经轴突,，间接影响支持性间充质成分，最终造成了血管和神经的结构和功能改变。

糖尿病神经病变主要是由于微血管病变、代谢障碍、氧化应激等所导致的。糖尿病患者由于大血管病变和微血管病变，营养神经的血管出现功能和器质性改变，行为引起神经营养障碍和缺血性神经炎。

周围动脉病变是造成糖尿病足的另外一个重要因素。

因长期处于高血糖状态，会引起血管内皮的损伤，导致血管内膜不光滑或阻塞。血糖是合成糖蛋白的原料之一，血糖居高不下就会使血液中的糖化血红蛋白含量增加，造成微血管基底膜增厚，导致血管腔狭窄或阻塞，最后引起糖尿病足的发生或进展。

糖尿病患者由于机体免疫力低下，白细胞等免疫细胞的游走性和吞噬能力降低，使其易于发生感染且难以控制。

另外长期限制饮食致血浆蛋白低、营养不良、缺乏维生素和微量元素等，极易引起感染。 脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒亦增加了其易感性。

缺血的肢体更容易发生感染，且多为革兰阴性菌感染。感染后使血液中促凝物质增加，局部氧耗增加，导致局部缺血加重而发生坏疽。

综上所述，糖尿病足是多种因素综合作用的结果，包括糖尿病患者的生活习惯和血糖控制的情况。当糖尿病患者的足部出现异常变化时，需要引起重视，防止疾病发展到需要截肢的地步。

足部出现这些变化，需要及时降糖

糖尿病足早期的症状并不明显，因此很容易被忽视。 但如果症状出现恶化，就可能导致截肢的危险，因此注意糖尿病足的早期症状尤为重要。

如何才能早期发现糖尿病足的种种迹象呢？建议经常观察下肢与足部是否有以下改变。

足部皮肤改变

糖尿病出现神经病变时，失去对损伤的保护作用，加之自主神经病变，就会引起足部的无汗和皮肤干裂，成为足部溃疡的病理基础。

由自主神经病变引起的症状，通常表现为皮肤的正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致四肢皮肤多汗或少汗，下肢局部组织柔韧性降低，皮肤干燥、角化，形成厚的胼胝，常常容易破、碎和开裂、出现水泡，还很容易合并感染。

多数情况下，神经病变不会直接引起溃疡，但在无知觉情况下患者足部容易受到损伤。例如：因无痛温觉，用过热的水洗脚，可引起足部的烫伤或者溃疡。

腿脚发凉

与糖尿病足发生有关的最重要的神经病变是痛性神经病变，含有双下肢感觉的麻木或缺失。约有 20%～50%的糖尿病患者发生下肢神经病变。

由感觉神经病变引起的症状，通常先在肢体远端即脚趾附近部分出现，并逐渐向近端发展。它的常见症状为下肢对疼痛、温度觉、轻触觉、本体感觉的感知减弱，如足部刺痛或是溃破后没有疼痛的感觉，麻木发凉。

患者还容易出现冻伤或烫伤，患者会感觉脚部皮肤上像有蚂蚁在爬行的感觉，行走时也有踩棉花的感觉。

间歇性跛行

间歇性跛行通常是糖尿病足的早期表现，由于血管病变而造成的下肢缺血，使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木。

严重者会出现小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后症状得到缓解。

一旦出现了早期糖尿病足的危险信号，一定要引起重视，及时就医。如果拖延不治，会使糖尿病足症状加重，最终可能会导致截肢。

那么日常生活中，应如何预防糖尿病足的出现呢？

如何预防糖尿病足的出现？

老年糖尿病患者因为年龄和经历限制，对疾病的认知程度更低，学习能力和认知能力较低。老年糖尿病患者相对更重视药物治疗和血糖控制，忽视了足部保养，从而容易诱发足部问题。

患者在挑选鞋子时主要选择鞋底较软的鞋子。每天更换袜子保持卫生，使足部处于清洁、干燥状态，每天晚上用温水泡足，最佳时间在5～10min。泡脚后用软毛巾擦干水。避免烫伤、外伤等对足部的伤害。修剪指甲不要剪切太深。

糖尿病患者应积极控制血糖水平，不但能对糖尿病足进行有效预防，而且还能对糖尿病心脑血管病变进行有效预防。

对于老年糖尿病患者来讲，应对血糖和尿糖水平进行定期监测，并定期复查糖化血红蛋白水平。患者应严格遵医嘱定时定量服用药物，定期到医院接受全面体检。 如果患者已发生足部并发症，则应缩短体检时间，当存在溃疡等损害时应及时到医院就诊。

情绪剧烈波动会使血糖水平出现明显升高，所以老年患者的情绪应保持平稳。

其次，糖尿病患者应注意饮食的合理和科学，改善营养状况，严格遵循定时定量、少吃多餐的原则，以容易消化、清淡的食物为主。严格戒烟戒酒，控制脂肪摄入量。

医生建议

糖尿病足是糖尿病常见而又严重的并发症，其病程长，难治愈，对患者和家属带来了很大的经济负担和心理压力，高致残率和高致死率是糖尿病足的特点。

因此，糖尿病患者在生活中一定要注意严格控制血糖，遵医嘱按时吃药，控制饮食，养成良好的生活习惯。当足部出现异常情况时，需要及时就医检查，以免延误病情，错过最佳治疗时机。

参考文献：

【1】中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.

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