孕期有性病对新生儿有影响吗(细说性传播疾病对孕妇及胎儿的影响)

导语:女性患有性传播疾病能否怀孕生子?性传播疾病患者怀孕后应该如何治疗呢?

2004年《那小子真帅》电影上映后,宋承宪火遍了大街小巷。与大多数韩剧的套路一样,讲述了一个狂拽炫酷的帅哥爱上了一个平凡女孩的故事。

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影片中宋承宪饰演的智银尚因父母患有艾滋病,从小被同学歧视,长大后不喜与人亲近。那么如果女性在患性传播疾病期间怀孕了,或者怀孕后发现有性传播疾病,最让人担心的是胎儿是否受影响?性传播疾病患者怀孕后应该怎么办呢?让我们一边重温温馨的电影,一边了解不同的性传播疾病对怀孕和分娩的影响吧。

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① 终止妊娠:多数情况下是不需要终止妊娠的,必要时应该到医院的妇产科咨询。对于妊娠小于12周或妊娠状况欠佳的女性,特别是艾滋病急性患者,建议终止妊娠,因为人流手术越早就简单、越安全。因此需要人工流产的孕妇,应尽量争取在10周以内做手术,以减轻流产者的痛苦。

② 行为干预:如果继续妊娠,应避免或减少无保护性性行为,避免多性伴侣性行为。

③ 改变生活方式:禁止吸毒和吸烟,合理营养,加强锻炼。

④ 临床治疗:孕期进行抗病毒治疗,分娩和新生儿产后3天内分别应用抗HIV药物,可明显降低HIV传播率,但其费用昂贵。最近有研究,给产妇和婴儿用维乐命,全程费用不到4美元,这对广大发展中国家无疑是一大福音。分娩前用洗必泰进行产道清洗;应选择剖宫产手术,缩短产程等都可以降低母婴传播。

⑤ 改变喂养方式:人工喂养是最安全的喂养方式。

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梅毒

梅毒可以传给胎儿导致先天性梅毒,但并不是所有梅毒孕妇生下的胎儿都是先天性梅毒。梅毒通常在怀孕四五个月之后,才会透过胎盘传给胎儿,所以刚怀孕的四、五个月之内,不必担心会传给胎儿。后期只要一发现就马上治疗(治疗妈妈的同时治疗胎儿),这样就不会生出先天梅毒儿。

随着病情的延长,母亲传染胎儿的概率逐渐减小。病程超过5年后就有可能生出健康的婴儿;超过10年时,胎儿被感染的机会已经极少。还有另一种情况,即母亲未患梅毒,却生出先天梅毒儿,这是因为患儿父亲的精子中带有梅毒螺旋体,精子在与卵子结合产生新生命的同时,也将梅毒病遗传给了下一代。

胎儿分娩时,也可经产道传染上梅毒,但这不属于胎传梅毒。

梅毒患者患病期间不宜怀孕。如果患者发现怀孕了,要尽早治疗。是否保留胎儿,医生会根据孕妇的意愿行事。

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淋病

在自然流产的孕妇中,淋病导致的流产约占32%。妊娠中、晚期感染淋病后,易发展成播散性琳菌感染,引起羊膜腔内感染、羊膜早破、早产等并发症,病情严重可发生产褥感染、产后败血症,危机母子的生命。如果妊娠期患淋病不进行彻底治疗,在分娩过程中,产道的琳菌便会侵犯新生儿,常见的是新生儿淋菌性结膜炎,一般出生4天双眼出现症状,治疗不及时,极易导致角膜溃疡而失明。

孕妇感染淋病治疗时首选青霉素类抗生素,对青霉素过敏过耐药者,可用头孢菌素类药物(如壮观霉素)。只要用药及时、足量、彻底,治愈率可达100%,一般不影响胎儿。一旦尚未治愈就面临分娩,胎儿在经过产道时和产后都需要适当处理,以免对胎儿造成危害。

需要提醒注意的是:对孕妇淋病治疗的同时,也要对淋病的性伴侣进行彻底治疗,以防再次感染;不要找江湖游医滥用四环素类、氟哌酸等药,以免危害胎儿。

有人说如果妊娠早期发现淋病,做流产把胎儿流掉不是就安全了吗?这种做法不可取,为什么呢?这是因为在淋病或“非淋”未治愈时,人工流产作为一种手术,必然会导致子宫内的创伤,这就很可能使琳菌侵入子宫腔,进而造成盆腔感染,其后果不仅使炎症扩散,还会造成输卵管不通,引起不孕。所以患有淋病和“非淋”的孕妇不宜接受人流手术。如果不想要孩子需施行流产术,一定要先治愈才行。

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尖锐湿疣

人乳头瘤病毒可以通过分娩过程传染给胎儿,使之发生喉头疣引起喉部乳状瘤。即使母体感染后无临床症状,病毒也可以通过血液或胎盘传播给胎儿,所以患有此病的女性足月妊娠时,以做剖宫产术为妥

非淋箘性尿道炎

母亲感染非淋箘性尿道炎,可以通过生殖道在分娩时引起新生儿感染,所以在妊娠期间要积极治疗。红霉素作为孕妇、哺乳期妇女的首选药物,对解脲支原体性阴道炎四环素更显优势。

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生殖器单纯疱疹

孕妇在妊娠的早期,特别是头三个月内染上生殖器单纯疱疹,有可能导致胎儿发育异常、流产、早产或胎死腹中。即使胎儿勉强存活到出生,也难免发生大面积的皮肤黏膜疱疹,同时还有肝脏肿大、癫痫发作等现象同时发生。

这种情况医学上称为“先天性单纯疱疹病毒感染”患生殖器单纯疱疹的孕妇还可使胎儿出生时发生Ⅱ型单纯疱疹病毒产道感染。受感染的新生儿打多数在1日后出现哭闹不安,不吃奶,并在口腔、皮肤及眼睛等部位出现疱疹,症状严重者还可发生病毒血液播散和病毒性脑炎。大约有60%患者因此而死亡。幸存的患儿大多数都会发生痴呆和愚型、智力障碍或先天性脑瘫等后遗症。

所以,妊娠3个月内感染了生殖器部位的单纯疱疹,可以做流产,妊娠期末感染了单纯疱疹,应该做剖宫产

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本文作者:北京协和医院妇科主任医师 樊庆泊

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图片来源:题图及插图:pixabay、《那小子真帅》电影截图

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