黄连素十大克星（被小看的黄连素）

黄连素，又名小檗碱。药品说明书上的适应症只有一个：用于肠道感染，如胃肠炎。但是，微信上有大量文章称，黄连素能用于降血脂、降血压、降血糖和治疗心律失常。黄连素真的有这么神奇的疗效吗？

一、黄连素的降血脂效果较为肯定

王昭琴等通过随机双盲对照研究证明：口服黄连素，每次0.5g，每日2次，二个月后，总胆固醇（Tc）下降25 %，低密度脂蛋白（LDL）下降32.6%，甘油三酯（TG）下降47.2%，高密度脂蛋白（HDL）升高20%，总有效率97 %，与辛伐他汀（舒降之）相当，且副作用比舒降之少。

杨红玉等系统评价了黄连素与安慰剂、二甲双胍、格列吡嗪以及罗格列酮等降糖药临床疗效和安全性。得出如下结论：

1.黄连素能够降低糖尿病的空腹血糖（FBG），但其对降低饭后2小时 血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的疗效仍不确切。

2.黄连素治疗2型糖尿病不良反应少，基本表现为消化道不适，无严重并发症，无低血糖。

三、不建议用黄连素治疗高血压

临床观察结果和药理学研究表明，黄连素能够通过抗胆碱脂酶而提高乙酰胆碱作用，并进一步促进周围血管扩张，最终发挥降压效果。

但是，目前为止，黄连素能否稳定降压，峰谷比值是多少，是否具有靶器官保护作用，能否降低心血管事件等等，都是未知数。没有任何高血压诊疗指南，也没有专家推荐使用黄连素治疗高血压！

四、黄连素治疗心律失常有效，但风险很大

临床研究和动物实验证实，黄连素还具有抗心律失常作用，属Ⅲ类抗心律失常药物，黄连素治疗顽固性心力衰竭及室性早搏效果良好。但是，多数临床研究仅局限于常规心电图的观察。

李隆贵应用动态心电图对18例室性心律失常患者口服黄连素治疗前后作24小时动态观察，结果表明：

1.18例患者经黄连素治疗有效者7 例，有效率39 %。其中4 例室性早搏完全消失。显效时间3 ~ 10天，无效的11例中，有5 例室性早搏比用药前反略有增多。

2. 服药期间2 例患者出现P-R 间期延长，1 例出现室内传导延缓，1例房颤伴房室传导阻滞者用药后阻滞加重，1 例晚期扩张型心肌病患者在持续用药过程中发生室颤而死亡。

黄连素抗心律失常疗效是否存在剂量依赖性以及最佳剂量范围究竟多大，均有待于更多病例的观察。盲目使用黄连素治疗心律失常非常危险。

特别提醒：

同大多数抗心律药物一样，黄连素可以治疗心律失常，也可致严重心律失常。

患者，男，37 岁，某部队飞行员。身体健康，否认心脏病史。因急性感染性腹泻服盐酸黄连素片5 片，2小时后诉胸闷、心慌、气短。急查心电图示：频发室性期前收缩（7 次/min），窦性心动过速。对症治疗后期前收缩逐渐消失。次日服用黄连素后又再次出现上述症状。

参考文献：

娜仁其木格，赵铁耘，何 梅.黄连素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2012，12（1）: 81～91

陈威妮，段素静，曾利侬.黄连素与二甲双胍治疗2型糖尿病随机对照试验系统评价[J].辽宁中医药大学学报，2015年，17（1）：151~154

杨红玉. 黄连素治疗2 型糖尿病疗效和安全性的系统评价[J].中外医疗，2015，（15）:154

来源：药品之声