心脏跳得过快会不会衰竭（竟会发展成心力衰竭）

一名50岁左右的张先生，人比较胖，因为持续性房颤导致心衰，晚上睡觉不能躺平，走不了路也上不了班，最后找到南方医科大学南方医院心内科副主任医师黄兴福，给他做射频消融手术治疗。手术很成功，患者之前因为患病导致心脏变大，一个月之后心脏慢慢缩小了，走路、躺平都没有问题。

房颤是个什么鬼？

房颤是最常见的一种心律失常，房颤发作时，心房失去有效收缩功能，导致心跳频率不仅比正常人快得多，而且也不整齐。患者可能会感觉到心脏漏跳一拍，或者怦怦地跳，同时也伴有头晕、胸闷、疲劳乏力等不适症状。如果房颤反复发作的时间超过7天，就被称为持续性房颤。

房颤对人体有什么危害？

• 心衰：由于房颤发生时心脏一直在超负荷运作，所以心房心室会变大，导致心脏功能下降，舒张功能降低，心衰发生，这就好比心脏“干活”没劲，人的运动也就没劲，最后只能停下休息。前文提到的张先生就是这种情况。
• 脑卒中（也就是俗称“中风”）：房颤发作会导致心脏失去正常的收缩功能，血液容易淤积形成血栓，血栓随着动脉系统流向脑部血管，就容易导致脑卒中；严重时还可能导致心梗，使人瞬间致命。

房颤发病和哪些高危因素有关？

黄兴福医生介绍，房颤多见于老年人，75岁以上人群发病率达10%。但随着现代人生活方式的改变，房颤发病有年轻化的趋势。目前广东35岁以上居民房颤发病率约为1.46%，高于全国1%的平均水平。其原因可能有几个方面：一是广东地区城市化水平高，人们生活节奏快，压力大，经常加班，饭局也多，缺少锻炼，这些都可能诱发房颤。此外，医疗水平提高，对于一些没有明显症状的房颤患者，通过筛查被发现的比例也有上升。

房颤发病还与冠心病、高血压等慢性疾病有着密切关系。黄兴福指出，“广东居民房颤高发，另一个容易被忽略的诱因就是甲亢（甲状腺功能亢进），特别是沿海地区，人们对碘的摄入增加，得甲亢机率会大一些。”

另外，肥胖也是房颤的高发危险因素。跟正常体重相比，肥胖引发的房颤发病率会偏高。所以高危人群如果在日常生活中有心慌、心悸或者胸闷的症状，建议及早去医院就诊，早发现早治疗。

心电图检查诊断房颤，简单易行

“房颤的临床症状不典型，所以很容易被漏诊、误诊。”黄兴福指出，“除了刚才提到的持续性房颤，房颤还有一种类型是阵发性发颤，也就是房颤发作时间较短，这类患者在发作时往往来不及去医院做心电图检查，所以未能及时发现问题，还有可能被诊断为焦虑症或其他心理疾病。”

而事实上，现代人工作生活压力大，总是有胸闷、心慌的问题，要判断患者是心理疾病还是房颤，就要看是否存在心律失常，此时就需要更详细的评估。

目前诊断房颤比较简单易行的方法就是心电图检查。如果短时间心电图检查发现不了房颤，可以通过24小时动态心电图。另外，患者也可以通过量血压、测脉搏以及穿戴智能设备等形式来观察心率是否整齐规律，若有心率不齐建议到医院寻求进一步的专业检查。

射频消融术是治疗房颤的首选

药物是治疗房颤最常见的手段，但药物治疗房颤的痛点是难以根治。临床上常用胺碘酮等一些抗心律失常药物，长期服用对患者有一定副作用，如果患者患有持续性房颤，还得加用抗凝药预防脑卒中。

研究证实，房颤的发作与肺静脉有异常电位相关，这就相当于人的肺静脉有一团“火”，火柴啪地扔到心房里，引起心房“颤动”，因此通过射频消融手术对肺静脉的电位进行隔离，可以使房颤患者恢复正常心跳。

阵发性房颤患者通过射频消融维持窦性心律（也就是正常心律），可达90%成功率，而药物治疗维持窦性心律的成功率只有30%-50%。对于持续性房颤，有经验的专业医院可以达到70%-80%的成功率，患者症状明显好转，得心衰的可能性会降低。

目前依据国际指南，射频消融是阵发性房颤和持续性房颤首选一类推荐的治疗方案。还有一种比较特殊的情况就是房颤合并心衰的患者，目前有足够的临床证据证实，射频消融可以给这类患者带来更多获益。换句话说，对于房颤患者，如果有条件、有手术指征，都推荐首选射频消融治疗。

专家简介

黄兴福，副主任医生、医学博士，博士毕业于北京协和医学院阜外心血管病医院，专业擅长心律失常的诊断和治疗（尤其是介入治疗）。担任中华医学会心衰学组青年委员、广东省医学会心血管病分会基础研究、检验与心力衰竭学组秘书；广东省医学会心脏起搏与心电生理分会青年委员，广东省健康管理委员会委员；广东省中西医结合高血压委员会委员。

来源：南方PLUS，记者欧旭江，文章及标题有所调整