突发性耳聋你了解多少（何为突发性耳聋）

广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授

日常生活中，人们经常性的劳累、较大的情绪波动、超负荷的工作压力，或感冒受凉等原因都有可能引发突发性耳聋。耳聋不是老年人的专属名词，人人都需要加以注意！今天广东省中医院耳鼻喉科李云英教授继续带大家认识耳聋的其中一种类型：突发性耳聋。

西医学的定义：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dB HL。（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会．中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015.50(6):443-447.）

中医学中没有“突发性耳聋”这一病名，根据西医学的定义及临床症状描述，中医学的“暴聋”、“厥聋”等与突发性耳聋的临床表现类似。早在二千多年前的中医古籍《内经》中就有对“暴聋”的记载：“暴聋气蒙，耳目不明”，指突然丧失听觉，亦称卒聋或卒耳聋。

1.病毒感染：许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。有研究发现，内耳最普遍的病变为螺旋器萎缩和耳蜗神经元缺失，提示突发性耳聋的病因，可能为病毒所引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。病毒可以通过多种途径侵入内耳血管纹、螺旋器等结构，引起脂代谢紊乱，使毛细血管内皮细胞肿胀，形成微小血栓，造成细胞萎缩，从而导致听力障碍。

2.内耳供血障碍：内耳供血障碍学说认为，突发性耳聋可因内耳血栓形成、出血、血管痉挛等引起。在耳蜗的微环境中，血管纹是调节代谢的重要场所。而血管纹中的血管内皮细胞极其敏感，耐受能力差，极细微的缺血、缺氧因素，即可出现细胞代谢异常、血管通透性的改变，影响细胞功能，导致突发性耳聋。

1.突然发生的听力下降。

2.耳鸣（90%）。

3.耳闷胀感（50%）。

4.眩晕或头晕（约30%）。

5.听觉过敏或重听。

6.耳周感觉异常（全聋患者常见）。

7.部分患者可出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

对于突发性耳聋而言，2周是一个特定的时间窗，治疗以2周为界分为两期，2周以内为初始治疗，2周以后为补充治疗。西医学应用的医疗干预方法有两种，一是使用糖皮质激素治疗（包括全身或鼓室内局部使用两种方法）；二是在使用糖皮质激素基础上联合改善微循环、营养神经的药物和高压氧治疗。如果在发病2周内听力没有完全恢复或没有改善，可在2～6周内实施补充治疗，具体方法仍是糖皮质激素与高压氧等治疗。

值得注意的是，与突发性耳聋的治疗效果最为相关的是就诊时间。‍‍在发病初始3天内就诊，是治愈有效率最高的时间段，‍‍2周内也可获得较好的有效率。‍‍如果发现耳聋的症状，或一侧耳朵听力正常，另一耳朵出现耳鸣，甚至出现明显的天旋地转的眩晕感及患侧耳周的‍闷堵麻木感，需警惕患有突发性耳聋，必须立刻就诊，争取3天内的黄金就诊期，或者退而求其次，抓住2周内的治疗期‍。通常说发病超过两周时间则疗效大受影响。

患了突发性耳聋，要有平常的心态，及时积极配合医生的治疗。

1.按照医嘱正确用药。了解改善微循环及扩张血管等治疗药物的作用，还有在治疗过程中可能对自身血压的影响。

2.调整心态，避免情绪波动、精神紧张，保证充足睡眠，进行适当运动。

3.避免高盐、高糖、高脂饮食，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物；多吃富含维生素的水果、蔬菜，如西红柿、胡萝卜等。

4、使用中医中药和针灸的中西医结合治疗方法，可明显提高临床疗效。

5、常行耳膜按摩、耳轮按摩、耳周穴位按摩、鸣天鼓等。这些方法，可刺激耳部周围的穴位，促进耳部及头颈部的血液循环，有预防和改善耳鸣、耳聋的作用。

6、适当的中药沐足。选取合适的中药材或者在医生指导下使用中药煎水沐足，可调整睡眠，改善耳鸣。

专家推荐：

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话栏目