养心安神汤治失眠（烦躁不安心悸失眠）

“成夜成夜的做噩梦，不是梦见恐怖的东西，就是梦见已经去世的人，半夜总是被惊醒，惊醒后久久不能入睡。白天稍微有点风吹草动，就心惊肉跳，感觉心随时要从嗓子眼里跳出来”，这是今天分享案例患者的主证。

梁女士今年38岁，出现上述症状已经好几个月了，整个人被折磨得没有一点精神，面色憔悴。除了上面的症状外，她总是感觉自己头脑昏沉、心慌气短、头两侧胀痛、头发大把大把的脱落，手脚冰凉特别怕冷，另外嘴巴里黏黏的，天天就像是含了苦药，舌头又木又苦。

龙胆泻肝丸吃过、逍遥丸吃过，也找了很多中医调理过，甚至还在枕头下放过朱砂，结果效果都不是很理想。发病原因，可能与家庭琐事过多、频繁生气有关。

刻诊：梁女士面色恍白，口唇色淡，舌质淡红，舌苔白腻，舌尖红，舌两侧有明显齿痕。

口唇色淡、舌质淡、心慌气短、大量脱发，说明气血不足；舌苔白、手脚凉怕冷，说明体内阳气不足；舌苔白腻、舌边有齿痕、口黏腻、口气重，说明体内湿气重；舌尖红，舌中、舌根白，说明心火旺、肾水寒，心肾不交；舌两侧鼓、头两侧疼、口苦舌麻，说明肝胆有郁热。综合辨证来看，梁女士属于肝郁、心阳虚加心肾不交，所以调理重在疏肝解郁、补心安神、潜阳镇惊。

心藏神，心血不足，神守不住，人就容易心悸心慌、心跳加速；肝藏魂，肝郁气滞，血行不畅，魂藏不住，人就容易烦躁受惊、胡思乱想；肾藏精，肾精不足，阳气匮乏，人就容易感受外邪、噩梦连绵。所以我给梁女士开了天下调肾第一方——桂枝龙骨牡蛎汤。

药方：桂枝、白芍、龙骨、丹参、柴胡、葛根、续断、牡蛎、小茴香、珍珠母、石决明。

因为患者做噩梦、失眠、心悸的情况比较突出，所以第一剂方子镇静安神的药相对比较多。用药后患者反馈良好，三天基本已经不做噩梦，晚上睡眠好转。后续原方加减使用半月左右，以上诸症消除，后以归脾丸巩固调理，一年后回访，疾病未再复发。

讲这个病例，其实是想让大家，能更形象地了解中药经方的神奇。桂枝龙骨牡蛎汤，之所以被誉为千古补肾第一方，确实是名不虚传的。

这个方子擅长振奋心阳、调和阴阳、潜镇摄纳，凡有头目眩晕、心悸易惊、失眠掉发、自汗盗汗、噩梦连连等心肾失固的病症，都适用该方。

方有桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎，共7味药，出自医圣张仲景的《金匮要略》。

方中桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、甘草酸甘化阴，三者共用，使阴充于内，阳守于外，让阴阳合化，在外调和营卫，在内化生气血。方中甘草、生姜、大枣，益气健脾，使气血生化有源、协调营卫。方中龙骨、牡蛎宁心安神、交通心肾、收敛止汗，使阴阳协调，阳气得固摄，阴精不外泄，标本兼顾。

本方现代常用于治疗癔病，失眠，惊悸，眩晕，癫狂，遗晶或滑精，遗尿，自汗，奔豚，脱发，不孕症，先兆流产，神经衰弱，久泻，更年期综合征，盗汗，小儿支气管炎，慢性荨麻疹，颈椎病，肺炎，小儿心脏病属上述证机者。