产后怎么判断是恶露还是月经（产后多久来月经）

快问快答：

Q:产后8个月还没来月经，能说明身体恢复的不好吗？

A:不能这么简单的理解！这跟妈妈是否哺乳等因素都有关系。

Q:分娩方式与产后来月经的早晚有关系吗？

A:顺产与剖宫产，对于来月经的时间基本没有影响。

Q:产后没来月经，是不是就不用避孕了？

A:尽管没有来月经，也还是会有怀孕几率，应该避孕。

范玲教授说：产后多久来月经，主要与是否哺乳、卵巢功能的恢复、激素水平、营养等几方面的问题相关。大部分都不是疾病引起的，大家无需太过担心。

一、哺乳

影响产后月经最主要的一个因素就是妈妈是否哺乳。哺乳期间，血液中较高的泌乳素水平可以抑制卵巢的排卵功能。所以，如果妈妈乳汁非常充沛，那么1年左右的时间里都没有来月经，也是正常的。一般来讲，停止喂奶后2、3个月就会来潮了。

但也有一些妈妈虽然哺乳，可奶量比较小、或者哺乳不规律，对于排卵的抑制作用也就减弱了，这样就有可能会来月经。

二、卵巢功能

分娩后，体内的绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降，促性腺激素(FSH、LH)水平逐渐恢复，促进卵巢排卵功能的恢复。对于不哺乳的妈妈来讲，最早恢复排卵的时间是产后第28天。而如果没哺乳，在产后3—6个月后还没有来月经，有可能是卵巢功能恢复的不好，建议复查。

三、激素水平

产后内分泌功能发生变化，如果不能逐步恢复到正常状态，就会影响规律的月经周期。比如月经来了十几天，一直不停，这就很有可能是激素水平紊乱的问题，需要到医院检查。产后如果不哺乳，半年后月经还不能呈现规律的周期，就需要引起警惕了。

四、恶露与月经的区别

产后恶露一般持续4~6周，时间比月经周期要长。恶露有血腥味，但无臭味；颜色则从暗红色逐渐变成淡红色、褐色、白色；恶露的量一般应该等于或少于自己平时的月经量。如果恶露超过42天还没有干净，应及时就诊。

五、产后月经不规律正常吗

很多妈妈都遇到的问题是：产后也许是第2个月就来月经了，但是下个月又没来；或者第一次来了2、3天，下一次又来了9、10天，这也是很常见的。大家要注意，来月经不等于排卵，也可以是无排卵的月经。这种情况主要还是卵巢功能没有完全恢复，如果恢复了排卵、并且激素水平稳定，才会呈现规律的月经周期。所以短期内的不规律月经，也无需太担心。

六、痛经

某些妈妈产前没有痛经，而产后却痛经了，这可能与生产造成的宫颈或宫腔粘连，导致经行不畅有关；

更多的情况是，妈妈本来有痛经，生完孩子以后却不疼了，这可能与先天性子宫屈曲或位置不正常，经血堆积有关。而整个怀孕过程都有可能改善子宫过度屈曲等位置异常，另外顺产还会扩张狭窄的子宫颈管。

七、避孕

没来月经，说明没有排卵吗？其实，有些妈妈在产后第一次月经来潮前，便已恢复排卵功能了，所以产后的同房也都是需要避孕的。

《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》指出，无论分娩方式如何以及是否哺乳，产后40%～57%的妇女会在分娩6周后恢复性生活。产后如果未哺乳，可在产后4周左右出现排卵。大多数的排卵恢复发生在第1次月经前。因此产后避孕非常重要，不要认为月经不来，就不会怀孕！

八、营养

均衡的饮食习惯、适量的运动频率、良好的作息时间，都会在一定程度上影响内分泌和卵巢功能，进而影响月经。所以注意产后营养摄入和适当运动，也对月经的恢复有好处。

另外，产后精神压力过大、过度肥胖、过度消瘦或某些妇科疾病也会影响产后月经恢复。

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