心律失常和射频消融手术（心律失常不是心动的信号）

患者在心律失常发作时往往出现心悸、胸闷、头昏、眩晕、乏力等不适，严重者晕厥、抽搐，甚至危及生命。心脏射频消融术是迄今发展最迅速、最广泛为医患双方接受的介入技术。

心脏射频消融术

　　它是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心律失常的异常起搏的位置，然后在该处局部释放的低电压高频电流，通过热效能，使特定的局部心肌细胞脱水、变性及坏死，自律性和传导性均发生改变，从而使心律失常得以根治。

射频消融术适应症

　　1.房室折返型心动过速房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。

　　2.心房颤动（房颤）房颤是最常见的心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的肺静脉上的“心肌袖细胞”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在肺静脉前庭消融，形成肺静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的线形消融，可以达到根治房颤目的。

　　3.心房扑动（房扑）是心房存在大折返环，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。

　　4.房室结折返型心动过速房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。

　　5.室性心动过速（室速）包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。

　　6.频发室性期前收缩（室性早搏）主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。

　　7.房性心动过速（房速）

　　房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返环；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。

　　上述内容都是比较常见的射频消融术适应症。

　　接受了射频消融术治疗的患者，在术后要进行一段时间的恢复，规范的护理是非常重要的，可以避免射频消融术后并发症的出现，促进患者快速恢复健康。

心脏射频消融术后注意七大点

　　1.射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫2小时，动脉穿刺处沙袋压迫3小时，注意观察是否出血；

　　2.卧床期间给予易消化饮食；

　　3.射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；

　　4.如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗；5.术后一般24h后可恢复正常活动；

　　6.出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案；

　　7.射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。