便秘的科普知识(聊聊便秘那点事儿)

一位85岁的老爷子,左边肚子胀疼,自己从肚皮上摸到一个硬肿块,孩子们带着过来做检查,结果不太好,长癌了:,我来为大家科普一下关于便秘的科普知识?以下内容希望对你有帮助!

便秘的科普知识(聊聊便秘那点事儿)

便秘的科普知识

一位85岁的老爷子,左边肚子胀疼,自己从肚皮上摸到一个硬肿块,孩子们带着过来做检查,结果不太好,长癌了:

这么大岁数了,癌症还有必要治疗吗?

有必要!这个位置长得不好,不治的话会引起肠梗阻,吃的东西下不去,会很快去世的。

家里人考虑了一下,选择做腹腔镜微创手术切除肿瘤和病变肠段,很幸运,手术成功了:

人类结肠大概1.5米长,截一段不影响功能,老人已经出院快3个月了!

说实话,老人们最盼望的其实不是儿女孝顺、常回家看看,很多老人最盼望的是大便顺畅,因为上了年纪,肠道功能退化,很多老人常年遭受便秘之苦。甚至农村老人过世,会扎一匹纸马和一辆马车驮盘缠,找一名小孩子用缝衣针给纸马“开眼”,并且要念叨一些送行祝福的话,其中有一句是“祝先人大便通畅”。可见自古以来,老人们就盼望着肠道健康,不要便秘。

老人便秘不是小问题

长期便秘可使结肠憩室、肛周病变、肠道肿瘤等发病率增加,还会增加高血压、冠心病等的致死率,降低生活质量,还会使女性乳腺癌的发病危险性增加,以及增加家庭经济负担。

下图是头条医生同行分享的病例:一位70岁老太太,大便少,有时一周一次,反复肚子疼半年,每次吃点乳酸菌素片扛扛就过去了,孩子们也每当回事,老人便秘挺常见的。结果10天前开始疼痛加重,肚子胀,一直没有排便,来医院做腹部CT检查:

她没有胰腺炎、胆囊炎、肾结石、阑尾炎等常见腹痛疾病,结肠里发现几十颗大便干结形成的粪石,真是硬得跟石头一样,把大肠堵住了。后来做了反复多次灌肠才通顺。

老年人该怎样预防便秘?

1.增加膳食纤维含量,即增加粗粮及富含食物纤维的蔬菜及水果,比如红豆、燕麦、荞麦、芹菜、油菜、菠菜、韭菜、苹果、樱桃、梨子等;

2.增加每日饮水量,饮水宜大口多量;

3.适当进行体育锻炼,比如走步,运动可以增加对结肠的刺激,增强排便生理功能;

4.老人们要保持良好心态,对独居出现的焦虑和抑郁情绪,要及时提供心理指导。

其实不止老年人,中青年受便秘困扰的群体也不少,如果上述保守方法不能见效,就需要配合药物调理。常用药物及注意事项如下图:

本图片来自网络,侵删

南京军区南京总医院老年病研究中心曾经做过一个很接地气的研究:

纳入2007-2013年收治的老年功能性便秘患者(共197例)的数据,进行不同药物对老年功能性便秘患者的疗效对比研究。在纳入病例数据前,研究人员首先对所有患者进行了肠镜检查以排除结、直肠肿瘤等器质性病变,之后根据患者接受的不同治疗方案进行分组,对比观察他们的长期疗效:

A组为莫沙比利治疗组;

B组为莫沙比利 乳果糖治疗组;

C组为非比麸 乳果糖治疗组;

D组为莫沙必利 非比麸 乳果糖治疗组;

治疗疗程设定为4周,观察各组服药后,老人们的自行排便频率、每次排便时间、粪便性质、腹胀、腹痛、排便不尽感等相关情况,以及停药4周和8周后的便秘复发情况。

结果发现,B、C、D组疗效均优于A组,差异有统计学意义(P=0.035)。在停药后8周时,B、C、D组的复发率低于A组,差异有统计学意义(P<0.035)。并得出结论:药物联合使用治疗功能性便秘非常安全、有效,对于老年患者基本可以耐受,同时能够明显提高老年便秘群体的生活质量,值得临床应用和广泛推广。

为什么要讲这个呢?

很多老人对药物治疗缺乏正确认识,从心理角度来说,有些老年人由于长期合并其它一种或多种慢性病,需要服用的药物太多,而老一辈对“是药三分毒”的理论深信不疑,此时再让其添加口服药物会造成老年人的抵触心理,而且老年便秘很常见,容易放松警惕。

因此,对便秘不严重或时间不算长的患者、对药物治疗抵抗情绪严重的老人,家里的晚辈们可以先从改善生活方式入手,按照上面的指导,添加膳食纤维、多饮水多运动,效果不佳时再考虑添加药物配合治疗。

慢性肝病、肝硬化病人,一定要预防便秘

肝硬化病人门静脉高压,常继发消化道静脉曲张,便秘时用力、加上粪块摩擦会擦破静脉血管,增加大出血风险;另一方面,便秘时粪便中的毒素会重吸收入血,加重肝脏的负担,对氨类物质灭活不足,诱发肝性脑病,严重者可以因此死亡。

我是影像科豪大夫,分享小病例,传递正能量,欢迎关注!

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本文参考文章:

1.老年功能性便秘的原因、危害与最佳用药选择,安妮扎卡里亚, 医脉通消化科;

2.李敏利,张晓华,朱人敏等,不同类型通便药物治疗老年功能性便秘疗效的临床研究,中国全科医学。

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