甲状腺各项检查数值高(甲状腺检查报告解析)

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现在甲状腺结节患者很多,拿到甲状腺超声检查报告,很多人不太能够看得明白。当问不到专科医生时,免不了会胡乱猜想,频添烦恼。

现在就教大家如何看懂超声报告。了解了这些基本信息,可以帮你大致判断病情,并有效地和医生沟通,理解医生给出的建议。

如何看懂甲功报告单?

甲功指标含义

甲状腺功能检查是通过抽血对血液中的甲状腺素进行分析。不同医院检查的甲功项目稍微有些差异,甲功检查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五项指标,更全面的甲功检查还包括TPOAb、TgAb两项抗体指标。这七项指标也就是我们平时做检查所说的甲功七项。(如下图所示)

甲状腺各项检查数值高(甲状腺检查报告解析)(1)

甲功七项报告单

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TPOAb和TgAb :这两个抗体是由于人体的免疫系统出问题,针对甲状腺产生出来的自身抗体。研究表明这些抗体升高与甲状腺疾病的发生是有关系的,但“甲状腺抗体”高不一定会导致甲状腺功能的异常。即可以简单的认为,“甲状腺抗体”高使你的甲状腺功能出问题的几率高了一些。

甲功检查主要用来发现以下几种疾病:

甲状腺各项检查数值高(甲状腺检查报告解析)(3)

甲功检查前注意事项:

1. 避免咖啡和高碘食物

抽血前规律作息,尽量避免喝咖啡,避免吃高碘食物(如紫菜、海带)。

2. 停用影响甲功的药物

抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。

如果因为病情需要,无法停用有影响的药物,要提前告诉医生以供参考。

3. 不必停用甲亢、甲减药物

若本身已诊断甲状腺疾病,并且正在接受药物治疗,则不需要提前 1 周停药。

抽血当天也应正常用药,以客观反映药物的治疗效果,便于医生调整药量。

4. 不需要空腹

正常饮食对甲功测定并无影响,因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食,尤其是进食大量糖类食物后抽血。

有些病人在抽血检查甲功时,可能需要同时检查肝功能,这时候就需要空腹抽血了,否则会影响肝功能结果。

5. 保持安静状态

要在安静状态下抽血,避免剧烈运动、情绪紧张。

彩超报告解读

而对于有甲状腺疾病的患者,我们可以通过甲状腺四维彩超来作辅助判断,可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。所以读懂甲状腺彩超报告,是很有必要的。

甲状腺各项检查数值高(甲状腺检查报告解析)(4)

(完整的彩超报告单)

报告单上一般分为三个部分,图像、描述、结论。图像是给超声医生提供图像参考,描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容阐述,结论是超声的初步判断,最后的结果还是需要临床医生下结论。甲状腺彩超报告中有关于位置、大小、形态、边缘、回声、血流等的描述,是给临床医生提供患者的重要信息。

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(图像)

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(描述)

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(结论)

5步读懂彩超报告

1、确定位置

正常的甲状腺位于脖子前面的中下部,第 5 颈椎到第 1 胸椎之间,喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上,就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺,有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

2、测量大小

正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成,形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm,宽15~25mm,厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大常见于各种甲状腺疾病,甲状腺缩小常见于甲减后期。

3、探测回声

一般看两方面,首先看回声是否均匀。若回声均匀,说明甲状腺实质正常;若回声不均匀,提示甲状腺实质有病变,常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

其次看回声强度。回声强度减低的话,可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见,可见于甲状腺结节。

4、捕捉血流

在彩超的图片上,血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点,仿佛一片火海,说明甲状腺的血流异常丰富,医学上叫做「火海征」,这是甲亢患者的典型表现。

恶性结节生长迅速,需要丰富的血液供应,所以恶性结节内部可见血流信号增多。

5、寻找结节

正常情况是无结节。出现结节即异常情况,但结节有良恶性之分。恶性结节的特点有:实性低回声、边界不清、纵横比>1、内部血流丰富、砂粒样微小钙化、颈部淋巴结异常。

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报告中提示恶性可能的关键词有

低回声/极低回声/不均匀回声实性/形态不规整/边界模糊微钙化(点状钙化)纵横比大于等于1无晕/被膜连续性中断/血流稳乱、丰富等

报告中提示良性可能的关键词有

边缘清晰/边界完整囊性/囊性为主峰窝状结构高回声/均匀回声/结节后方回声增强粗钙化/环行钙化浓缩胶质(彗星尾征)

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下面针对上述部分关键词作详细解读:

1、什么叫甲状腺结节边界不清晰?

这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外侵润的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。

2、什么是钙化?

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果超声提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,一部分提示结节是恶性的。值得注意的是,粗大钙化以往认为是良性结节的特征,但近年来也有最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

3、什么是胶质?

常有报告提出胶质的情况,这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”,超声表述为“强回声结晶”,根本不是肿瘤,因此,即使有1cm左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。

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4、什么是囊实性结节?

这是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。

5、什么是弥漫性病变?

这是“回声不均匀”的更精确表述,是甲状腺组织质地不均匀的表现,往往与甲状腺炎症相关联,但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。

最后说说分级,也就是诊断结论。

在结论部分,很多报告会有一个「TI-RADS」的分级,「TI-RADS」是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统,级别越高,结节越有可能是恶性的。具体的分级情况如下:

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甲状腺彩超报告很重要,但靠它做出诊断并不科学,当我们研究完字面的意思之后,一定要交给医生,让医生做出诊断吧!

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