左侧叶甲状腺微小乳头状癌（侵及甲状腺被膜的一侧甲状腺微小乳头状癌）

女，38岁，甲状腺结节半年，B超提示甲状腺结节恶性可能。

2020年5月初，患者来我院就诊。体格检查：甲状腺右叶上极可触及花生米大小质硬结节，尚活动。

复查甲状腺B超提示：甲状腺右叶上极可见实性低回声结节，大小0.9cmX0.6cmX0.7cm，形态欠规整，部分边界不清，内可见多发点状强回声，与邻近前被膜关系密切、分界不清，CDFI:结节内可见点状血流信号。余腺体组织回声均匀，双侧颈部未见明显肿大淋巴结。

从B超检查结果描述来看，甲状腺右叶实性结节是一枚典型的乳头状癌的形态特征。

为了进一步明确诊断，建议患者行甲穿。

随后，患者甲穿提示：甲状腺右叶微小乳头状癌，BRAF基因检测到V600E基因突变。这意味着患者甲状腺右叶结节恶性概率达98%以上。

考虑到患者甲状腺恶性肿物位于上极偏后侧，且已经侵及甲状腺被膜，故建议手术。

患者及家属接受了手术建议。

手术在全麻下行右侧甲状腺及峡部切除、中央区淋巴结清扫术。手术顺利。

术中甲状腺癌病理标本所见：癌结节呈鱼肉样灰白色，位于甲状腺右叶上极，癌灶已经侵犯甲状腺被膜，病理标本所见与甲状腺B描述几乎一致。

因此，甲状腺B超检查非常重要。