膝关节外侧副韧带损伤怎么恢复快（膝关节不小心拉伤）

本文概要：

1、病因病机

2、诊断

3、辨证论治

4、其他疗法

膝关节侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂或锻炼的损伤。以韧带附近疼痛、肿胀、青紫、明显压痛等为主要临床表现。如内侧副韧带完全锻炼同时合并内侧半月板和前交韧带损伤或胫骨髁间棘撕脱性骨折，则称为“膝关节损伤三联征”。

1、中医病因病机

膝关节侧副韧带损伤属中医“筋伤”范畴，多为外力损伤所致。经络受损，血溢脉外，阻滞经络，气滞血瘀，而产生一系列症状。

2、现代医学认识

膝关节在伸直位时，侧副韧带较紧张，膝关节稳定而无侧向及旋转活动。膝关节处于半屈曲位时，侧副韧带松弛，关节不稳，有轻度的侧向活动，易受损伤。

当膝外侧或内侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节过度外翻、外旋或内翻时，可使膝关节或外侧间隙拉宽，内侧或外侧副韧带发生拉伤、撕裂、断裂等损伤。这些损伤多见于运动创伤，如滑雪、摔跤、足球等运动中。

一、诊断

1、临床表现

1、症状：多有明显外伤史。可见局部肿胀、疼痛、有皮下淤血及明显压痛。膝关节侧副韧带损伤后，膝关节呈半屈位，主动或被动活动受限，小腿外展或内收时疼痛加重。晚期可出现关节不稳定、膝关节积液、交锁及股四头肌萎缩等。

2、体征：内侧副韧带损伤，压痛点在股骨内上髁附近；外侧副韧带损伤，压痛点在腓骨小头或股骨头上髁。膝关节侧向分离试验阳性。侧副韧带部分撕裂时，做膝侧向分离，关节无明显的侧翻活动，但伤侧疼痛加剧；完全断裂者，可有异常侧翻活动。若合并半月板或交叉韧带损伤者，可有关节内血肿。

2、辅助检查

x线：患侧膝关节内翻或外翻应力位x线片可见膝关节内侧或外侧间隙异常增宽。若有骨折撕裂者，可在撕裂性骨折部位见条索状或小片状游离骨块。必要时将双侧膝关节对照。

1、理筋手法

损伤初期一般不做手法理筋，否则有可能加重损伤，断裂伤者禁用手法治疗。在中后期应做局部按摩理筋，可先按血海、梁丘、阴陵穴、阳陵穴及内外膝眼、悬钟等穴。

2、药物治疗

1、内服药：早期宜活血化瘀、消肿止痛。。

2、外用药：早期48h内科局部冰敷，外敷活血化瘀中药，中晚期可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患处。

1、练功疗法

膝关节体能康复训练，目的是增强膝关节稳定性，减少内侧副韧带损伤的复发率。在按摩放松膝周肌肉的同时进行体能康复训练，按比例地提高肌肉力量，增加保持肌肉协调性，并提高肌肉的本体感觉能力。建议在康复师指导下进行训练。在训练的同时，可进行中药口服、按摩、运动拉伸、理疗等辅助治疗，有助于提高疗效。

2、手术疗法

侧副韧带完全断裂者，必须手术修补才能保持膝关节的稳定性。对陈旧性内侧副韧带断裂，特别是合并交叉韧带损伤的治疗，必须行重建手术。可选用股薄肌腱、半腱肌腱修补法。

温建民教授提示

运动前做好充分的准备活动，提高关节灵活性和协调性，要从思想上认识到膝关节侧副韧带损伤潜在的危害性，加强保护和自我保护意识。

运动中要注意膝关节的运动形式及强度，通过训练加强膝关节周围肌肉的力量、柔韧、耐力及爆发力。在运动中首先应掌握正确的运动方法，其次是不宜在半蹲位长时间练习，要合理安排训练，避免下肢过度疲劳，尽量减少膝关节碰撞动作。