肩膀疼用什么办法判断是肩周炎（肩膀痛不等于肩周炎）

很多人有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于“肩周炎”。随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率，女性较男性多见。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85％，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。

引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？

1、肩袖损伤：约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。

2、肩峰下撞击症：约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。

3、肩关节不稳：约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。

4、真正的“肩周炎”（冻结肩）：约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。

5、上盂唇撕脱（SLAP损伤）：也被称作“驾驶肩”肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。

6、引起肩关节疼痛其他疾病：引起肩关节疼痛的少见的疾病还有肩峰下滑囊炎、腱病、长头腱脱位、钙化性岗上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症等，不同的疾病有不同的治疗方法。

建议肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。

肩关节疼痛需要做哪些检查？

肩关节疼痛患者两项检查是必须的：①X光二位或三位片、②磁共振。建议患者选择“3.0T磁共振”检查，是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振”。

对于肩关节疼痛，大多数患者可以进行非手术治疗，其康复过程较长，通常需要6个月以上的时间。如果6个月的理疗不能控制肩关节疼痛，则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为各种肩关节疾病的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。甘肃省中医院关节骨二科肩关节镜微创外科技术发展很快，对于肩关节疾病的治疗，肩关节镜治疗是目前任何其它疗法和传统切开手术无法比拟的，能在很小的切口内就能解除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快，无论是正在诊断上还是治疗上，都有着极大的优势，大大的减少了漏诊误诊，从而避免了病情的加重，延误治疗。

供稿：关节骨二科、门诊部

编辑：宣传处 郑访江