肠镜术前肠道准备的不是很干净（如何做好肠镜检查前的肠道准备）

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如何做好肠镜检查前的肠道准备？

图文/消化内窥镜室 胡春红主管护师、古文莉护师

随着内镜诊疗技术和无痛技术的快速发展，肠道疾病检出率不断提升，大家对自身胃肠健康的状况越来越重视，肠镜检查的需求越来越多。

肠镜检查是由内镜医生操作电子结肠镜，经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法，目前诊断大肠黏膜病变的最佳选择。

肠镜检查的适宜人群为以下几类：

1. 不明原因的下消化道出血；2. 不明原因的慢性腹泻；3. 不明原因的低位肠梗阻；4. 疑大肠或回肠末端肿瘤；5. 大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；6. 结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；7. 大肠癌普查；8. 家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者；9. 从来没做过肠镜检查的40岁以上人群。

肠道准备就是利用各种手段将肠道内粪便清除干净的过程。只有清洁的肠道，医生才有清晰的视野，让隐患无处可逃。高质量的肠道准备对于肠镜检查和治疗具有重要意义。如果肠道内存在较多粪便，或受饮食影响操作视野的清晰度，会降低病变的检出率，还会增加并发症发生的风险。

一 肠镜检查前注意事项

1. 穿病人服或宽松衣裤。

2. 无痛检查者有家属陪同。

3. 如既往有肠镜检查报告请一并携带，并带病历。

4. 服药注意：有高血压者请在检查前3小时服用降压药；有糖尿病者请暂停一次降糖药或胰岛素；有服用抗凝药者需提前告知医护人员，如需内镜下治疗者需停抗凝药1周。

5. 女性月经期禁行肠镜检查。

6. 肠镜前需完善的检查比如心电图、传染病筛查（核酸检测结果）、麻醉评估等。

7. 便秘者于检查前进低脂、少渣半流质、流质饮食3～4天，可服用肠道缓泻剂，如乳果糖等。可多备一包泻药，检查前两天分次服用导泻，或当日肠道准备，效果不佳，在术前8小时补充加服用。

二 饮食准备注意事项

1. 饮食准备：需在检查前2-3天进食少渣半流质食物。

2. 饮食宜选食物——质软，易消化的食物，如粉、面条、白粥等。

3. 饮食禁忌——禁食坚硬不易消化的食物以及含粗纤维食物。如坚果、芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海带、黑芝麻、火龙果等多渣和带籽食物。

4. 如果您预约的是上午检查：检查前一日晚6点至检查后1小时禁食，当天勿进食，勿饮水。

5. 如果您预约的是下午检查：当日7:00后勿进食、11点后勿饮水。

三 泻药的服用方法

★泻药——复方聚乙二醇电解质散：

★上午检查服药方法：

检查前一日晚餐进食白粥，餐后3小时后服用泻药，请于晚21:00-24:00服用泻药，凌晨1点观察排便情况。如排便不清，请于凌晨1点前补服泻药。

★下午检查服药方法：

检查当日勿进食早餐，请于早晨6:00-9:00之间服用完泻药，上午9:00后勿进食饮水。如上午12点观察排便不清，请改期重新预约。

★甘露醇（配药&服药方法）

上午检查服药方法：

检查前一日晚饭后两小时：将甘露醇500ml加500ml水于15分钟内喝完。接着30分钟内饮糖盐水2000--3000ml。最后饮用：500ml温水中加入西甲硅油15ml。

下午检查服药方法：检查当日禁食禁饮，7点开始将甘露醇500ml加500ml水于15分钟内喝完。接着30分钟内饮糖盐水2000--3000ml。最后饮用：500ml温水中加入西甲硅油15ml。

四 服药后注意事项

服药期间来回走动，轻揉腹部，排便至大便呈清水样（无色或黄色透明水样）。

清肠后请严格禁食水，直至检查结束。

1. 服用泻药后会有哪些不适？如何处理呢？

◆如果肠道准备的过程中出现头晕，心慌，手抖等低血糖的症状，建议准备糖果或糖水。

◆肠道准备过程中，有可能会出现轻度的腹胀，恶心，腹痛，嗳气，还有可能出现呕吐，头晕，疲乏，头疼等不适，这些属于正常反应。出现以上情况可做以下处理：①分次服药，前半小时喝1000ml，剩余药物在1小时内喝完。②按摩腹部，来回走动，促进排泄。③按摩内关、合谷穴等。④加蜂蜜或果汁改善口感。

◆一旦出现眩晕、发冷、出汗、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿，甚至是休克等症状，立即停止服用泻药，及时就诊！

2. 肠道准备不佳如何处理？

◆在检查前6-8小时加服1000ml泻药。

◆在检查前6-8小时加服甘露醇250ml加1-2L温水。

◆如果当日肠道准备不佳，建议改期！

五 肠道准备效果评价

六 检查后注意事项

1. 饮食注意事项

（1）一般病人：检查后1-2小时方可饮水进食，但24小时内应以温凉的稀饭、面条等易消化食品为宜。

（2）取活检的病人：检查后1-2天内进食温凉半流质饮食，忌生、冷、硬和刺激性的食物，禁止吸烟、饮酒喝浓茶咖啡，以免诱发创面出血。

（3）息肉切除及治疗病人：无渣半流饮食3天，避免剧烈活动7天，保持大便通畅。

（4）内镜治疗后病人：请按医嘱要求进食。

2. 肠镜检查后会有哪些不适？

常规做完部分患者腹部有胀满，请至厕所排气即可缓解；如果还有其他不适请看门诊；如果有呕血、黑便、便血、严重腹泻、严重腹胀、高热等请及时就诊。

作者简介

胡春红，主管护师，广州中医药大学第一附属医院消化内窥镜室护士长。擅长消化内镜检查治疗病人的健康宣教，质量控制及管理。

作者简介

古文莉，护师，广州中医药大学第一附属医院消化内窥镜室护师。擅长消化内镜检查治疗配合技术：如ERCP、ESD、超声内镜穿刺等，及各项内镜下治疗的准备，并发症预防及护理技术。

编辑：冯殷

复核：郑小英、刘庆钧

责编：张秋霞

审定：方宁

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