室性心动过速能治好吗(室上性心动过速严重吗)

上一篇文章我们讲到很多患者常常突然出现心慌、心跳快,然后又突然好了,感到很困惑,通过解析我们知道这是“室上性心动过速”(简称室上速)惹的祸,以及知道了要做哪些检查去确诊。

那么室上性心动过速严重吗?会有生命危险吗?

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室上速发作时患者大概是什么感觉?室上速的症状和其他心慌有什么不同吗?

室上性心动过速发作时,患者最明显的感觉是心慌,心脏跳的很快。

这时候摸一下脉搏或者用电子血压计测一下心跳,或者去医院做一张心电图,会发现心跳大于100次/分,心率像军队走正步一样是很整齐的,这个时候我们判断有可能是室上速。

室上性心动过速的心慌跟其他心律失常有这几点不同:

第一,突然发生、突然终止; 第二,心律整齐; 第三,患者发作时可以用一些特殊的办法来终止它, 比如用力憋气,或者把脸浸到脸盆里憋住气待一会儿,或者催吐。 这都是有科学依据的,这些动作都是刺激了迷走神经以后,室上速就终止了。

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室上速多久发作一次才算频繁,其实没有严格的定义。有的患者可能半年发作一次,一次发作持续一两天,不去医院接受药物治疗就好不了;有的患者一个月发作好几次,每次只持续几分钟,能够自行缓解。

判断室上速是否严重,我们可以这样判断:

心慌(室上性心动过速)发作是否影响到您的工作,影响您的正常生活,是否影响到孩子上学、未来就业,室上速发作的时候是否有比较严重的症状,您自己不能终止,需要到医院去治疗。

如果有上述这些情况,建议您及时就医,让医生看看是不是可以用射频消融的方法把室上速彻底治好。

室上速每次发作持续时间在多久以内会比较安全?如果眩晕、心慌达到好几个小时甚至半天,会不会有生命危险?

不同的室上速患者发作的持续时间不一样,有的几分钟,有的可以持续一两天,而发作时的心跳能达到140、150次/分,甚至到200次/分,这种情况究竟有没有危险?

研究发现,室上性心动过速的节律是比较规整的,所以,如果患者心脏的结构和功能是正常的,没有合并其他心脏疾病或危险,在这种情况下,室上速发作带来生命危险的机率相对较低,还是比较安全的。

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但是,如果合并冠心病或者其他特殊情况,这类患者室上速发作的时候是有风险的,所以要及时到医院去就诊,请医生帮忙终止室上速。

有些患者在剧烈运动的时候会诱发室上速,有些患者坐着休息的时候也会发生室上速,有些患者如果这段时间比较疲劳或者感冒发烧了,室上速也会发作。

可以看出,室上速的诱因不是唯一的,所以大家要注意观察,总结经验,看看哪些情况能够诱发您的室上速发作,在生活中尽量避免这些情况,以避免室上速的发作。

阵发性室上性心动过速,怎么快速缓解?

教科书或者宣传材料上也提到过一些室上性心动过速的缓解办法,比如刺激干呕、按压眼球、按摩颈部等等。

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实际上,生活中最常用的缓解办法是用力憋气

把所有的劲都使上,不要喘气,一直憋住,在你的身体能耐受的情况下憋气,每个人情况不一样,一般憋上十几秒、二十秒,这能让很多患者有效地终止室上速。

第二种办法是刺激干呕。

具体的做法是抠一下嗓子,会感觉恶心、想吐,有的人甚至能吐出来,这个方法也可以有效地终止室上速。

刺激干呕或者憋气对很多患者来说都是有用的,它的原理是刺激迷走神经兴奋,通过迷走神经作用于心脏的房室结区域,减慢房室结区域的传导速度,让异常的电流传导不下去,从而终止室上速。

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采用这两种方式的时候需要注意:

不要特别激烈地做这些动作,根据自己的身体耐受情况适当地去做就可以了。 如果通过这两个方法终止不了室上速,也很正常,并不是每一个患者每一次室上速发作的时候用这两种办法都管用; 如果做了这两个动作,仍然终止不了室上速,建议去医院找大夫用药物或者其他办法,帮助终止室上速。

无论是大人还是孩子,都不推荐采用按压颈部或是按压眼球来缓解室上速。

因为这些方法在操作的时候有一定的风险,如果用力不当可能会受伤,如果按压颈部的时候按错了地方,还可能造成患者晕倒。

如果不进行干预,室上速会对患者有怎样的影响?

过去,我们通过单纯的药物治疗来控制室上速的发作,但是药物确实不能根治室上速,想根治室上速还是要靠射频消融术。

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那么什么情况下需要做射频消融术呢?

一般的建议是:如果您觉得室上速的发作影响到您的工作、生活、就业或者你未来的计划,影响到孩子上学、未来就业,体育活动等情况,那么建议你考虑做射频消融术。

因为射频消融术可以根治室上速,成功率非常高,可以达到95%甚至更高的比例,治疗成功,这个病就好了。

但是,有一种室上速建议必须进行干预,也就是说必须做射频消融术,这就是预激综合征合并心房颤动(房颤)。

预激综合征是室上速的一种,房颤是另外一种心律失常,这两种心律失常本身不会要命,

但是如果二者叠加起来以后,发作的时候患者的心跳会一下子达到200次/分,甚至300次/分,会出现生命危险。所以,这种情况下必须进行射频消融治疗。

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