腰椎间盘突出建议手术有危险吗（腰椎间盘突出要不要做手术）

提起“腰椎间盘突出”这个病，

大部分人总觉得中老年人的专利。

但近年来，

此病却渐渐有年轻化的趋势，

不仅越来越多的上班族得了腰椎间盘突出，

而且在校的大学生、甚至是中学生，

也加入了此类人群的行列中！

为何人家只是被青春撞了一下腰，

而有些人却患上了腰椎间盘突出？

我们先来了解↓↓↓

什么是椎间盘？

椎间盘由髓核、纤维环及软骨板三部分组成。

它位于脊柱（俗称脊梁）的两个椎体之间，起到缓冲的作用，这就好比在两个椎体横放着一个轮胎（纤维环及软骨板组成轮胎，填充物不是空气，而是髓核组织），从而达到避震的功能。

当弯腰的时候，脊柱前方压力大，髓核就往后跑，后仰的时候，髓核就往前方跑。

腰椎间盘突出又是怎么回事？

一般来说，人体的椎间盘从18岁左右开始退变，就好比轮胎慢慢开始磨损，所能承受的的压力也就不如从前了。

因此，在外力的作用下，轮胎破裂，髓核组织从破口处突出，并压迫相邻的脊神经根，于是产生了腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛的症状。

腰椎间盘突出好发于腰3-4、腰4-5、腰5-骶1。

就好比医生口中的“腰4-5椎间盘突出”，其实就是指第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘发生病变，髓核突出了。

腰椎间盘为什么会突出？

腰椎间盘突出的原因有很多，常见的主要有：

1、年龄因素

随年龄增长，椎间盘含水量逐渐减少，使椎间盘张力下降，椎间盘变薄。

2、损伤

• 慢性劳损：这是椎间盘变性的主要原因，与长期坐位工作、伏案工作有密切关系。（P.s. 这里不得不提到网红坐姿“葛优瘫”，也是导致腰椎间盘突出的一种不良坐姿。）
• 急性损伤：弯腰搬重物、扭转动作最容易引起椎间盘损伤。

3、遗传

腰椎间盘突出有一定遗传相关性，但这并不意味着家中有这样的病人，就一定会罹患腰突症。

4、妊娠、肥胖

体重的增加、腰部姿势的异常均可能诱发椎间盘退变。

腰椎间盘突出，会有哪些症状？

• 下腰痛：超过90%的患者都有此症状。
• 下肢放射痛：绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，会表现为坐骨神经痛，即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，打喷嚏与咳嗽时可引起疼痛加剧。（一般单侧放射痛居多，仅极少数患者表现为双下肢疼痛。）
• 马尾神经症状：当突出的髓核压迫到马尾神经时，会出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，部分男性可伴有性功能障碍。

有腰椎间盘突出，要怎么办？

【非手术方法】

1、休息

• 急性发作时可考虑卧床，目的是减轻椎间盘受到的压力。
• 当疼痛症状缓解后，可以考虑戴支具下床适当活动。

2、使用保护性腰围

• 起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱并能缓解腰部疼痛。
• 但不宜长期佩戴，以免腰部肌肉松弛，导致去除腰围后症状加重。

3、药物治疗

• 消炎镇痛药：常用的有布洛芬（芬必得）、洛索洛芬钠（乐松）、双氯芬酸钠（扶他林）、塞来昔布（西乐葆）等，一般只选择一种服用（两种消炎镇痛药一起服用，并不能有效增加镇痛消炎作用，但副作用却会叠加）。
• 肌肉松弛剂：常用的有乙哌立松（妙纳），可以放松肌肉，缓解疼痛，但是服药期间禁止开车、高空作业，肝功能异常者慎用。
• 神经营养药物：维生素B12、维生素B1，常用的有甲钴胺（弥可保）。
• 镇痛药：一般用于疼痛非常严重的病例，临时服用一些处方药，如氨酚羟考酮片（泰勒宁）、曲马多（奇曼丁）。
• 脱水药：常用药物为甘露醇，需要住院使用。
• 糖皮质激素：可以静脉使用，也可以硬膜外注射，一般使用比较慎重。
• 辅助用药：中成药如根痛平，改善微循环药物等。

4、其他

• 理疗、推拿、按摩：达到活血化瘀，消炎止痛的目的。
• 牵引：达到暂时缓解神经根压迫的目的，从而缓解疼痛。

【手术治疗】

• 有明显马尾神经受压的症状或保守治疗无效的可以考虑手术治疗。

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然而，对于腰椎间盘突出来说，

预防重于治疗！

预防重于治疗！

预防重于治疗！

（嗯，重要的事情说三遍）

如何预防腰椎间盘突出？

▶ 注意保持良好的姿势与习惯

1. 这样能减少腰椎间盘突出的几率，比如：
2. 睡眠时的床不宜太软。
3. 坐时腰背部紧贴椅背，通过椅背来减少腰部的压力。
4. 坐45分钟后站立一会，不要让腰部持续受力。
5. 不坐矮凳，不瘫坐在沙发中，平时应选择合适高度的椅子。
6. 下蹲，弯腰不要超过10分钟以上。
7. 避免弯腰取物，最好采用下蹲的方式。
8. 腰部不舒服时戴腰围。

▶ 腰背肌的锻炼

可以提高腰椎的稳定性，比较常用的练习方法有：

• “扶墙拱腰”练习：双手扶墙，两腿并拢站定，使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压，直到极限，然后收回。重复此动作15次。
• “背飞式”练习：俯卧床上，双上肢向后伸，双下肢及头胸部同时抬离床面，坚持5秒钟，然后放松5秒钟，每组做5-10次，每天两组。
• “双桥”练习：仰卧床上，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力挺起，使身体离开床面，保持平衡。保持30秒。重复此动作10次。

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要想减少腰椎间盘突出的几率，

平时的预防还是很重要的。

当然，如果疼痛无法缓解，

要及时到医院进行诊治！

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参考资料

[1] 周秉文. 腰椎间盘突出症诊治中的几个问题[J]. 颈腰痛杂志, 1998(1):3-7.

[2] 傅建峰, 王力利, 倪家骧. 腰椎间盘突出症的发病机理及治疗现状[J]. 中国疼痛医学杂志, 2000, 6(1):47-52.

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