为什么甲状腺术后需要补钙（为什么甲状腺被切除后）

很多患者问我，为什么甲状腺被切除后，不仅要终身服药，补充甲状腺激素，还要定期补钙？为什么钙元素的代谢跟甲状腺还有关？

甲状腺术后，此时在体内钙磷代谢的过程中就失去了一个重要调节因素，那就是降钙素。甲状腺手术后不仅甲状腺激素失去了来源，降钙素也失去了来源，甲状腺滤泡旁细胞能够分泌降钙素，它能够使骨组织释放的钙盐减少，促进骨沉积，抑制肾脏对钙磷的重吸收。因此，一旦降钙素的分泌出现异常，体内的钙元素吸收和排泄就出现了异常。

一般甲状腺手术后，都会采取TSH抑制治疗，这种治疗的原理是将TSH抑制在低于正常值下限的一定范围之内，以控制TSH对甲状腺细胞的促进作用。但机体在这种状态下，新陈代谢的水平会随之增高。

这样就会导致人体中从外界摄取以及体内合成的维生素D3、钙、磷等与体内生理活动消耗的维生素D3、钙、磷处于了一个不平衡的动态。当新陈代谢水平增高，体内生理活动消耗水平增加，此时依然保持以往的摄入水平则会逐渐导致钙磷代谢的失衡。

记得之前一个上午，一位穿着靓丽的女子来到我的门诊，咨询关于甲状腺恶性病变的问题，看是否还可以进行消融？

患者是半年前体检时意外发现了甲状腺结节，但当时没有任何的症状。当地医院做的甲状腺彩超显示也是良性，因此当地医生就建议随时复杂观察即可。但半年之后，患者去复查，发现结节已经有了变化，已经到了4a，当地医生建议患者赶紧做切除手术，因为结节已经有了恶变的倾向。但患者考虑到切除术的种种弊端，就在朋友的推荐找到了我，看看她的情况是否还可以进行消融。

见到患者后，我习惯性地先看了看患者的甲状腺情况，触摸了一下双侧甲状腺结节的位置，有些硬，也不光滑，凭借经验来说感觉结节性质不太好。于是就给患者进行了详细的检查，结果显示：甲状腺大小正常，外形正常规则，内部回声尚均匀颗粒增粗，血流信号不丰富。右侧叶中下部见5.5×9.5×7.5囊实混合性结节，形态欠规则，边界尚清晰，边缘欠光整，纵横比大于1，实性回声内见直径0.8的强回声数枚，彗尾阳性，CDF示实性内可见点条状血流信号。

为了确定病情，我又给患者做了一个穿刺，穿刺结果显示，结节确实已经恶变，但幸好还未发生淋巴转移，而且患者的甲功还是正常，于是在给患者讲解了微波消融术的具体过程后，就给患者进行了微波消融。因此，即使结节发生了恶变，如果情况不是很严重，还是可以做消融的，而且如果可以做消融，就不要进行切除，因为一旦进行了切除手术，就有可能会产生很多后遗症，比如说需要终身服药，需要定期补钙。

【如有相关疑问，可私信留言，看到后会回应】

#甲状腺##甲状腺检查##健康科普大赛#