精神分裂症会说甜言蜜语（精神分裂症女孩日记）

作者：荷田 ，润色评注：李少成

还有件事情印象很深。

也是同病房的姑娘，不记得她的面容了，是前两位患者出院走了以后，我就升了床位，从简易病床正式搬到了常规病床上。又来了一个患者，女孩儿，住在我原先住的床上。

她的主治医生和我的不是一个人。

当时护士要给她输液，可是那个姑娘使劲儿握紧拳头，胳膊上的青筋都露出来了。针头怎么都扎不进去。护士最后哭了。

我坐在我的病床上在输液，依旧认为，我是最轻的。

也的确，我比她轻得多。她住院之后始终牙关紧闭，没有说过话。

当时她的主治大夫说，保证她出院时，能说出来话。据说她是拖得久了，不会说话了，耽误了病情。

但是她的表情特别夸张，平常交流，不费力气就知道她的态度。

其实我们也没有怎么交流过。

她的家人没有前两位病人那么热情好客。

而我也不善言谈。

只和她的妹妹聊了天，印象里她妹妹可能刚上大学吧，记不清楚了，时间都过去十年了，很多经历变得有些模糊了。她的妹妹学的是心理学。但是她特别强调了自己学的是社会心理学。只是记住了这几个字。到现在也不清楚，社会心理学是学什么的。

记忆断断续续零零散散的浮现出脑海。现在是半夜十二点二十分。孩子睡了。

我偷偷起来，打了这么多字儿。

刚才孩儿哭了一声儿，奶嘴儿掉了，填上去，就睡了，可能太困了，居然不用哄。他八个月了。

再一抬眼睛，妞妞斜躺着，被子踢到了脚边。深秋快临近十一月了。还是有点冷的。

妞妞在呓语。

我似乎也是。

……

……

李少成评注：那个不说话的女孩儿，应该属于缄默症，精神分裂症紧张型特有的症状之一。

缄默症属于特种症状，指的是患者言语器官无器质性病变，智力发育正常却表现沉默不语。临床表现以沉默不语为主，可保持很长时间一言不发。缄默症常见于以下几种情况。

一、精神分裂症紧张症的缄默症。

患者表现为长时间缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可能兼有抗拒、违拗、被动服从、木僵、蜡样屈曲、突然冲动等症状表现。

二、妄想性缄默症。

此类型缄默症多继发于系统妄想症与以妄想症状为主的精神分裂症。发病原因除了病情之外，多见于因周围人反对或者不认可患者所述妄想内容而拒绝与周围人交谈，也可见于因幻觉或妄想内容“命令”患者不语而保持缄默。此类病症与精神分裂症紧张型鉴别要点为患者无违拗、冲动、或木僵症状。

三、抑郁症性缄默症。

抑郁症在病情严重的情况下，可以表现出木僵症状，亦可有喃喃自语表现，患者面容悲戚，有时伴发阵发性焦虑，病情严重者可出现绝对性缄默。其特征性表现为病史初期存在悲观厌世与情感抑郁等抑郁症核心症状，抗抑郁药物治疗和电休克治疗可获得满意疗效。

四、癔病性缄默症。

癔病性缄默症可与癔病木僵同时出现，容易与精神分裂症紧张型混淆。鉴别要点为在没有木僵症状的前提下，则仅表现缄默不语，而书写、饮食饮水和日常行为动作均较敏捷，面部表情夸张做作。具有突然发作、突然痊愈，暗示性较高等临床特点。若同时伴有木僵症状，则患者病史的癔症性表现可以作为诊断依据。

五、选择性缄默症。

选择性缄默症多见于儿童，发病年龄多在3～7岁，女童发病率高于男童，“缄默”症状的发生具有高度选择性。患儿多为敏感羞怯腼腆性格。无器质性病变或其他精神障碍。选择性缄默症患儿对特定人或人群或环境敏感，易于诱发缄默，面对不同人和环境则可能表现言语流畅是鉴别要点。

六、诈病性缄默症。

诈病指的是为了逃避责任和获得利益而伪装精神疾病者。单纯性诈病不具备任何精神疾病的发病特征，可完全伪装“缄默不语”。鉴别要点在于其发病过程有明显利益诉求，且不符合缄默的任何表现形式。