老人得了肺炎多久能恢复（老人肺炎后要不要住院）

1月4日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家方案会，邀请广州四家三甲医院的医务部、内科ICU、感染科ICU、呼吸内科的负责人和护理专家，就老年人救治护理、重症救治等问题进行了解答，我来为大家科普一下关于老人得了肺炎多久能恢复?以下内容希望对你有帮助!

老人得了肺炎多久能恢复

1月4日，广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家方案会，邀请广州四家三甲医院的医务部、内科ICU、感染科ICU、呼吸内科的负责人和护理专家，就老年人救治护理、重症救治等问题进行了解答。

老年人发生了肺炎，是不是一定要住院？

看这几个指标

问：老年人感染后出现哪些症状需要警惕发展至肺炎？肺炎要住院吗？要如何干预以免发展为重症？

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任、主任医师叶枫：

老年人发生肺炎和年轻人不太一样，通常临床症状不典型，可能仅仅表现为精神状态不好，食欲下降，容易摔倒，尿失禁、体力下降。而年轻人常见的肺炎典型表现，像发热咳嗽这些症状反而不明显。所以当老年人出现上述症状的时候，就要警惕有可能会发展为肺炎。

当老年人发生肺炎，是不是一定要去住院？一般来说我们根据几个指标，从医学上我们会根据CURB-65评分，因为在CURB-65评分里面，年龄大于等于65岁就占了一分，所以老年人肺炎可能病情更为严重。除此之外，我们会评估他的意识状态，就是神志好不好，还有呼吸的频率会不会过快、血压是不是小过90/60毫米汞柱，有没有休克，以及肾功能的情况等。

我们在家里能够做的就是留意老人家的神志、呼吸、血压的情况。很多老人家有高血压，家里面也备有血压计，有条件的还可以看一下血氧饱和度。如果血氧饱和度低的话，比如说等于或低于93，提示新冠肺炎可能向重症进展，这个时候需要及时入院。

应关注新冠合并其他病毒、细菌感染

问：从广州医科大学附属第一医院收治的新冠老年患者看，感染了新冠的老年患者，同时感染其他呼吸道传染疾病的现象是否存在？具体情况怎样？同时感染多种呼吸道疾病是否增加了重症率，同时会给救治带来哪些难题？

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任、主任医师叶枫：

我们医院近期收治的新冠肺炎患者，除了新冠病毒感染，也发现有合并其他病原菌混合感染，比如有乙型流感病毒。

现在冬春季节也是流感高发季，据我所知，市八人民医院收治的患者也有合并乙型流感病毒感染。除此之外，在我们的监测数据里，还发现有患者合并支原体感染。在后续随着病情的进展、基础疾病的加重，继发了细菌、真菌的感染。

我们也知道印度疫情爆发的时候，毛霉病的发病率显著升高。当然这除了和糖尿病的基础疾病相关，也和印度的环境有密切关系。

总体来说，我们国家新冠肺炎继发真菌感染的发病率没有印度这么高，但也是值得我们关注的问题。我们也发现个别新冠患者在早期康复以后，有继发肺结核。国外一些研究也提醒我们要去关注这些相关问题。对于这些患者，如果是合并或继发了感染，无疑会给治疗带来更大难度。

首先我们需完善相关检查明确致病原，尽快去识别是否为混合或继发感染。只有明确了致病原，才能够及时给予针对性治疗。

第二，合并或者继发感染会导致原有基础疾病进一步加重。比如糖尿病患者会引起血糖升高，甚至导致糖尿病的酮症酸中毒，有老年痴呆或者帕金森会导致神经系统基础疾病进一步加重，有心脏病的话感染有可能会诱发心衰。因此，在这样的情况下，可能会导致患者的病情往重症发展，医生要尽早给予关注。

我们还要去关注老人家这个时候的感染和免疫之间的关系，以及感染引起的炎症风暴，在治疗各个方面可能都要兼顾到，才能更好治愈此类患者。

老年人抗原转阴时间或更长

问：老年人阳了后，恢复是否会比年轻人更慢？抗原转阴后，老年人还会面临哪些潜在的后遗症，有什么需要注意的？

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任、主任医师叶枫：

已有相关研究显示，随着老年人年龄增加，尤其是80岁以上的老年人，感染新冠病毒以后病毒的载量可能会比年轻人（尤其是小于12岁的孩子）更高，并且排毒时间会延长。因此老年人、尤其是有基础疾病的老年人抗原转阴的时间会更长。

老年人即使抗原转阴，在新冠病毒感染以后，机体的原发基础疾病可能会加重。比如糖尿病患者引起血糖的波动，血糖升高以后，也会对机体免疫造成一定影响。本身有老年痴呆的、帕金森的会导致老年痴呆和帕金森基础疾病加重。在我们收治的患者里面，发现有患者新冠控制了以后，整体精神状态没有改善，再去完善相关检查，证实是严重的老年痴呆。但是入院前家属完全没发现老人家有神经系统基础疾病。

同时，老年人有基础疾病，如慢性阻塞性肺部疾病（如支气管扩张）感染新冠以后可能导致呼吸衰竭；如有神经系统疾病可能会导致认知障碍，记忆困难；还有可能出现疲乏无力，血压波动，甚至是对凝血功能有影响，导致机体的高凝状态等。

老年人家里如何备药？

问：家有老年人，家中如何备药？老年人在使用辉瑞口服药有哪些需要注意的方面？

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任、主任医师叶枫：

首先，我们知道针对病毒性肺炎，需要的是抗病毒治疗。但对于现有的抗病毒的药物，无论是Paxlovid还是阿兹夫定，还是单克隆中合抗体，在国内外都是处方药。因此，居家可以备用的就是对症支持的药物。

首先是退热药，因为目前最常见的症状就是发热，像布洛芬、对乙酰氨基酚。除此之外，常见症状包括咳嗽，如果患者干咳伴流清涕，可复用美敏伪麻黄碱口服液（惠菲宁）；如果咳嗽气道有分泌物，可给阿斯美加上一些化痰药，氨溴索。咽痛明显的，可以给一些清咽滴丸、六神丸，这些都是对症治疗为主的备用药物。

对于Paxlovid，我们提到的小分子口服药物，它的合并用药有比较多的注意事项。它是一个处方药，尤其是跟一些心血管药物联合应用的时候要慎重，比如说他汀类的药物，辛伐他汀是禁用的；如果是降脂药，我们在服药5天之内停用也没有问题；还有一些抗凝、抗血小板的药物，像阿司匹林不受影响，而氯吡格雷、利伐沙班，禁止合用，这个时候就要去换药，进行相应调整；还有，有些降压药（如氨氯地平、硝苯地平）剂量是要减半，或者是换用其他类型的降压药；除此之外可能还有一些镇静药、支气管扩张剂沙美特罗、抗结核的利福平也都是禁止合用的。

同时，我们还要知道该药的禁忌症。患者如果是肾功能不全，轻到中度的要减量，重度肾功能不全则不建议用。此外，有严重的肝功能不全及对该药中的活性成分或任何辅料过敏的患者，均不建议使用。这里面有很多细节问题，建议咨询医生以指导合理用药。

文/广州日报·新花城记者 任珊珊、翁淑贤、张青梅广州日报·新花城编辑 林传凌

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