雾化吸入咋用(一文弄懂雾化吸入如何使用)

您家孩子会不会出现这样一种情况:刚开始一两声咳嗽,过两天越咳越频繁,去医院就诊,就被诊断为毛细支气管炎,这时孩子已出现阵发性的喘息和气促,医生往往也会建议进行雾化吸入。那为什么需要雾化吸入,到底有什么好处呢?原来这其中隐藏着大大的学问!

雾化吸入咋用(一文弄懂雾化吸入如何使用)(1)

图片来源:摄图网

喘息是儿童最常见的呼吸道症状之一,常在患有呼吸道疾病时出现。数据表明,约34%的儿童在3周岁前出现过至少1次喘息,有近一半儿童在6岁前会出现喘息。为规范管理儿童喘息性疾病及其用药,专家组制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》。

儿童喘息主要表现为呼吸过程中发出持续、粗糙、高调的声音,是由于气体通过狭窄的气道形成湍流而产生的。引起儿童喘息的常见原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物等等。

雾化吸入咋用(一文弄懂雾化吸入如何使用)(2)

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一、喘息性疾病的常见治疗药物选择

治疗喘息性疾病的机理就是舒张支气管,清除导致气管狭窄的因素,保证气体能顺利通过气道!

对于儿童用药,尽量遵循能口服、外用就不注射用药,能局部用药就不全身用药的原则。吸入给药由于起效快、不良反应较小,一般作为儿童喘息疾病治疗的首选给药途径。雾化吸入常用药物包括支气管舒张剂和糖皮质激素,吸入型支气管舒张剂主要有β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂,可进一步细分为短效和长效。

喘息性疾病急性发作期吸入型药物一般选用短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱能受体拮抗剂(SAMA)和吸入性糖皮质激素(ICS)。SABA按需间歇使用,不宜长期、单药使用,与ICS有协同作用;SAMA一般不单一使用,多与SABA联合用于中重度急性喘息发作的治疗。

急性期雾化吸入药物的起效时间及维持时间

分类

药物

起效时间(分钟)

作用最强时间(小时)

维持时间(小时)

SABA

沙丁胺醇

5

1.0-1.5

4-6

特布他林

3-5

1.0

4-6

SAMA

异丙托溴铵

15-30

1.0-1.5

4-6

儿童常用雾化吸入药物用法用量

分类

药物

年龄

剂量

频次

SABA

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

<12岁

最小起始剂量为 2.5 mg,某些儿童 需要达 5.0 mg

每日可重复4次

硫酸特布他林雾化液

>20kg

每次5mg

每日可3次给药

<20kg

每次2.5mg

每日最多可4次给药

SAMA

吸入用异丙托溴铵溶液

>20kg

每次0.5mg

第1小时可每20分钟1次,以后根据治疗效果延长给药间隔,可每1-4小时重复吸入

<20kg

每次0.25mg

ICS

吸入用布地奈德混悬液

起始:每次0.5-1mg

维持剂量:每次0.25-0.5mg

1天2次

丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液

4-16岁

每次1mg

1天2次

吸入用丙酸倍氯米松混悬液

每日最大量不超过0.8mg

1天3-4次

喘息性疾病慢性持续期吸入型药物一般选用长效β2受体激动剂(LABA)和吸入性糖皮质激素(ICS),故用于这一时期的常见药物为LABA与ICS的复合产品,如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松。

二、吸入给药的注意事项

  1. 建议使用氧气作为驱动力,氧气流量宜为6-8L/min。
  2. 婴幼儿哭闹时吸气短促,会影响吸气效果,最好在安静状态下吸入。如患儿频繁咳嗽,应待呼吸平稳后再开始吸入。
  3. 雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位,切忌置于仰卧位。
  4. 使用ICS后需清水漱口或洗脸(使用面罩者)以减少局部不良反应。
  5. 一般雾化吸入药液量4-6ml为宜,时间大约为10-15分钟。
  6. 雾化吸入前半小时尽量不要进食,避免雾化过程中刺激气道引起呕吐。

合理并正确地使用吸入制剂,对喘息性疾病的治疗有着举足轻重的作用,各位宝妈宝爸们,你弄懂了吗?

参考文献:

[1]国家卫生计生委儿童用药专家委员会等.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1470.

[2]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708.

[3]申昆玲,邓力,李云珠,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95-107.

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