治疗头痛的三个方法(不通就是痛讲一张方子)

今天这篇文字,我和大家聊聊,生活中常见的“用脑型头痛”、“紧张型头痛”。

说实在的,这些叫法,都是我自己琢磨的。它们不够严谨,但比较生动,能体现出生活中这些头痛的发生状态。

难道不是吗?有些人,一旦长时间用脑,就头疼了。还有一些人,一旦工作烦乱了,精神紧张了,就头痛了。

治疗头痛的三个方法(不通就是痛讲一张方子)(1)

我给大家说个真实的医案故事吧。

话说有这么一个女子,年19岁,医案记载姓王。

这个人,从4个月前开始,就反复出现右侧头痛。

原来,她当时,在某单位当会计。她发现,自己只要伏案用脑时间长了,脑袋就会疼。或者说,到了工作量比较大的时候,桌子上放了一大堆票据,她的脑袋也会疼。

疼到什么程度呢?根本无法坚持工作,恨不得用头撞墙。

对这个情况,曾经有西医说了,这叫做血管神经性头痛。西药吃了一大堆,效果不好。中成药吃了不少,也不管事儿。

后来,此人就看中医。中医说,从头痛的位置来看,应该是少阳经的问题,得疏肝利胆。于是,用小柴胡汤和龙胆泻肝汤。

结果如何?还是一般般。

一晃,四个月过去了。再不把病治好,工作岗位就丢了。患者心里头挺着急。这一着急,反倒让疼痛加剧了。

后来,她去看一位医家,事情有了转机。

刻诊,见患者脉象沉而无力,苔薄白,舌下静脉粗紫,舌质偏淡紫,右侧脑袋有那么一条,反复跳痛,大概1厘米宽。

细问得知,患者月经60天一潮,经期腹痛明显。在行经之前,头痛明显。另外,除了用脑和情绪紧张的时候外,一旦受寒,她也是头痛。

了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。

桃仁12克,红花12克,当归30克,川芎20克,生地黄30克,白芍30克,地龙13克,细辛3克,白芷13克,生石膏30克(先煎),全蝎6克(包,研面冲服),蜈蚣1条(包,研面冲服)

所有这些,水煎服,一共开3剂。

治疗头痛的三个方法(不通就是痛讲一张方子)(2)

结果如何?患者四天后复诊,表示头痛现象几乎完全消失。只不过,在遇到寒冷刺激的时候,会有微微痛感。于是,上方加玉屏风散,继续服用3剂,诸症悉平。追访3个月,病情未曾复发。

这张小医案,记载于1999年的《河南中医》上。感兴趣的朋友,不妨去看一看。

我说一下这里的门道。

其实,这个患者,表现出一个明显的血瘀证特点。

舌质发淡紫,舌下静脉粗紫——这是典型的淤血阻滞于内,脉道不畅的表现。

脉道血行不利,所以患者脉沉而细。

淤血阻滞于内,患者的月经就不调畅。表现出来,就是60天一潮,而且颜色很红。

淤血阻滞,不通则痛。患者出现一侧头痛是很正常的了。那么,这种疼痛,为什么在紧张和长时间用脑的情况下加剧呢?因为这些时候,人的气机运行会进一步受到阻滞。气滞,则血瘀,所以血瘀的相关症候就会加剧了。另外,患者受寒也会疼。因为寒邪主收引,主凝滞,能加剧血瘀的状态。

这个时候怎么办呢?就得以活血化瘀为主了。我们看看当时用的配伍——

桃仁12克,红花12克,当归30克,川芎20克,生地黄30克,白芍30克,地龙13克,细辛3克,白芷13克,生石膏30克(先煎),全蝎6克(包,研面冲服),蜈蚣1条(包,研面冲服)。

这个配伍,我真心地邀请读者朋友们好好记下来。它的组方,还是有特色的。

其中,桃仁、红花、当归、川芎、生地,这些是用于养血活血的。对需要活血化瘀的人来说,这些药必须得用。这里头有桃红四物汤的影子。

治疗头痛的三个方法(不通就是痛讲一张方子)(3)

其次,这里有白芍和甘草。白芍和甘草搭配,就是芍药甘草汤。作用是啥来着?就是缓急止痛,起到最大程度缓解疼痛的作用。

芍药甘草汤配上桃红四物汤——我觉得,这是应对血瘀所致血管神经性头痛的实用方案之一,值得被我们牢记。

在这个基础上,用细辛搜剃患者体内伏风,用白芷祛风止痛,用地龙通经,用全蝎和蜈蚣来止痛、祛风、解痉。

值得注意的,是石膏这个药。石膏,本身是清热的,没有止痛的作用。但是,它性味里有辛的一面,和川芎、白芷、细辛搭配,可以很好地起到行气血的作用。而且,其寒性还能应对因血瘀而产生的淤热。这味药的应用,也颇值得玩味。

这就是基本的用药思路。我用我粗鄙的见地,为你解说如此。

其实,类似这种顽固的血管神经性头痛,在劳累、紧张、用脑,以及受寒的时候加剧的状况,在生活中比比皆是。有些人,吃啥药都不太好使。我建议你,考虑一下是不是有淤血。这类人,有的能体现出典型的淤血舌脉和全身特征,有的人,干脆体现不出来。这就要求我们医者,必须对这个病因病机,充分理解,熟练掌握,好能助人解除病痛。

上文中所叙述的方药,是很有特点的。专业读者,不妨借鉴。非专业的读者朋友,你也不妨抄录一下。日后有机会,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。全蝎、蜈蚣、细辛,理论上是有毒的。用量上,必须仔细考究,侧重安全性。

好了。这个事儿,我就说这么多。人间诸痛,皆由不通。希望这个小医案,能帮你理解这里的含义。

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