猫咪口臭流口水是什么原因(猫咪口臭流口水)

猫咪口臭流口水是什么原因(猫咪口臭流口水)(1)

“牙疼不是病,疼起来真要命”

一旦出现口腔问题,因为影响食欲、易复发、持续久、神经性疼痛…特别影响我们的生活质量。

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图自 vetary.com

毫无疑问,猫咪也一样。

这其中,猫口龈炎(FGS)就是一种非常影响猫咪生活质量的疾病。

发病率报告高达0.7%到12%不等的FGS,已然不容小觑。

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什么会引起猫口龈炎?

口龈炎(Gingivostomatitis)以长期的口腔后部炎症为特征,指的是牙龈和口腔黏膜的炎症和增生。

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典型的猫口龈炎。图自:Hennet P R, Camy G A, McGahie D M, et a

淋巴浆细胞性口炎(Lymphoplasmacytic Stomatitis)是一种组织病理学描述,用于描述来自于口龈炎患猫的口腔组织活检样本。

猫口龈炎(FGS)的病因尚未明确,接受度比较高的说法是此病是由猫杯状病毒(FCV)引起的。

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图自:petmd.com

在2019年的一项研究中显示:

➤ 患FGS的猫中FCV的阳性率最高;

➤ 其他的病毒感染(猫疱疹病毒、猫艾滋病毒、猫白血病病毒)、猫巴尔通体感染、免疫状态改变以及慢性口腔疾病中牙菌斑引起的过度炎症反应…均被认为可能引起FGS,或促进FGS的恶化;

➤ FGS可能因多种病因共同影响。

与健康猫相比,FGS猫的血清IgG、IgM和IgA浓度明显较高,而唾液IgA水平较低。因此唾液中IgA浓度的降低可能引起FGS发病(唾液IgA是猫口腔中主要的免疫球蛋白)。

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猫口龈炎有哪些症状表现?

家长能观察到的症状

因为猫口龈炎(FGS)症状通常比较明显,所以比较容易被猫咪主人发现。

主要的症状包括:

➤ 流涎、唾液有血、口臭、吞咽困难、抓挠口周;

➤ 食欲差甚至出现厌食、进食时哀鸣、体重减轻;

➤ 被毛杂乱(因为梳理减少)、性情改变等;

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图自:petmd.com

此外,家长认真观察,还可能在患猫身上和爪子的毛发上看到脓性的液体(舔舐自己留下的)。

医生协助可观察到的症状

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口腔检查可能因为患猫疼痛变得难于操作。图自:athealth.com

➤ 触诊可能发现肿大的下颌淋巴结。

➤ 可能看到牙龈和口腔黏膜会有不同程度的炎症、增生和溃疡。

➤ 非常严重的病例可能会由于增生导致咽部区域几乎完全阻塞。

需要注意的是:区别牙周病和口龈炎,关键在于口龈炎的病变区域发生在口腔的后部,并且通常是对称的。

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如何确诊猫咪患的是口龈炎

视诊

口腔检查非常必要的,并且应该详细记录口腔检查表:

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口腔检查记录表。图自Niemiec B A

口腔X线检查

用于评估根尖、牙周病及提示肿瘤的骨吸收

2014年发表的一项对2002年到2012年的猫慢性口龈炎(FCGS)的X线结果的统计显示,患FCGS的猫,更容易出现:外部炎性齿根吸收、根尖滞留、齿槽骨吸收(特别是水平骨)。

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图自DeBowes L J, DuPont G A

病毒检测

利用PCR或胶体金快速检测试纸,检测FCV、FHV、FIV/FeLV的发病情况。

病理组织学检查

该检查应用于不对称发病或者影像学检查怀疑为肿瘤的情况。

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图自catter.com

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口龈炎治疗,只能全口拔牙?

口龈炎的治疗目标是消退或者减轻口腔的炎症。

其治疗方法主要包括手术拔牙治疗、药物治疗及其他辅助治疗方法。

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图自catster.com

Q1:想治根,只能全口拔牙么?

拔牙?

拔牙治疗常选择前臼齿和臼齿拔除或全口拔除,该方法可使约80%的患猫病情痊愈或者改善,然而仍有20%的患猫不能从拔牙手术中获益。

▌全口拔牙?

目前研究提出:前臼齿和臼齿拔除与全口拔除相比,没有明显差异。除非犬齿和(或)切齿的牙龈肿胀发炎,否则不必要进行全口拔除。

拔牙操作前,拍摄口腔X线片是必不可少的,对牙齿进行影像学评估,防止根尖仍留在齿槽骨,引起复发。拔除后,对剩余的牙齿进行详细的检查及超声波洁牙。

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图自 veterinarydentalcenter.com

Q2:除了手术,吃药可行么?

药物治疗中免疫抑制剂疗法是最常使用的疗法。

其中临床最广泛使用的是糖皮质激素(注射&口服)。大部分的患猫对此类药物的治疗反应良好。

TIPS:

➤ 极少部分猫可能因已长期服用过高剂量的糖皮质激素,导致后续治疗反应不佳。

➤ 为避免可能出现的糖皮质激素治疗抵抗,建议尽可能早的进行拔牙。

➤ 发病初期由于口腔疼痛,应避免使用口服剂型。

Q3:还有哪些辅助治疗的药物吗?

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Q4:拔牙治疗效果不明显,还可以怎么办?

猫重组欧米伽干扰素(rFeIFN -ω)

2007年的一篇病例报告称,拔牙治疗效果不明显的患猫在使用rFeIFN -ω治疗6周后,症状改善。

2011年的一项研究指出,对于单纯用药治疗的患猫,口腔黏膜涂抹rFeIFN -ω相较口服泼尼松龙,对于症状和疼痛的改善更理想。

▌辅酶Q10

对于拔牙治疗效果不明显的患猫,30-100mg/天,持续4个月。

▌间充质干细胞疗法

2016年的一项研究报告显示,将新鲜的自体的脂肪来源间充质干细胞静脉注射到患猫体内,在随访的6-24个月期间,有70%以上的患猫痊愈或者症状明显改善。

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图自wagwalking.com

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口龈炎,如何预后和养护

遗憾的是,对于FGS,目前没有保证完全治愈的治疗方法。

相对而言,手术拔牙是成功率比较高的方案。

庆幸的是,结合自身情况,酌情选择适当的治疗方案,是可以很大程度改善患猫生活质量。

▌保证口腔清洁

治疗和养护期间,可坚持局部冲洗,保证口腔内清洁:使用0.12%的醋酸氯已定冲洗口腔。

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保障营养摄入

龈炎患猫多在就诊时伴有一定程度的营养不良;加上手术和术后恢复,更需要丰富的营养支持;此外,改善的营养状况还可有助于伤口的愈合。

拔牙术后,对于炎症消退缓慢的患猫,可以考虑采用食道饲管进食。

*全口拔牙恢复后的猫咪,也可吃猫粮,饮食与正常猫咪无异。详情可戳→猫咪得了口炎,非得拔牙么?

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图自cats.lovetoknow.com

疼痛管理

无论是发病期间还是术后护理,家长还需协助评估猫咪的疼痛程度,及时配合医生减轻猫咪疼痛。如此猫咪才能摄入营养、保证睡眠、尽快恢复,提高生活质量。

如何评判猫咪有多疼,详情见:→猫咪是掩痛专家!如何判断你的猫咪是否也在遭受疼痛?

【本期所长互动】

你有没有给你家猫咪刷过牙?

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参考资料:

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