脾脏长了东西能不全切脾吗（术中出现脾脏损伤需要切脾）

手术室里一台胃癌根治手术正在进行，手术进行的很顺利，但是，在清扫脾门淋巴结的时候，发现一个大的淋巴结和脾脏粘连不容易清除，医生努力的去分离，结果脾脏发生了撕裂，出现了大量的出血，几次试图止血的努力失败以后，主刀医生觉得应该切除脾脏，于是让助手压迫止血，自己出来和家属谈，当家属听到要切除脾脏的时候家属表示不理解，并拒绝签字，要求医生务必保留脾脏，没有办法，主刀医生只好再次回到手术台，再次尝试各种止血的方法，可是情况却越来越糟，出血比刚开始的时候还要多，各种止血方法依然无效，这时候主刀医生额头的汗水不停的往下流，巡回护士不停的为他擦汗，只好再次出来向家属交代，家属仍然拒绝切除脾脏，希望医生再想想办法，经过长时间的压迫止血，依然没有效果，这时候出血已经接近两千毫升，时间已经过了一个半小时。

经过几次努力，主刀医生不得不告诉家属，如果不同意切脾脏，那么患者有可能死在手术台上，没有办法家属才勉强同意切除脾脏，病人手术中出血比较多，术后恢复时间也明显长于其他手术病人。

再手术中我们经常遇到与术前预估不一致的事情发生，比如粘连较重，或者肿瘤转移，发现新的病灶，这时候需要更改手术的方法，但是目前任何更改手术方案，或者切除事先没有准备切除的器官的时候必须在家属知情同意的情况下才能实施，因为专业原因，这时候家属往往会对手术中发生的情况不能完全认知，或是拒绝，或是犹豫不决，导致手术延迟，让病人处于危险的状况。

在临床活动中医生是拥有裁量权，就是医生可以根据患者目前的情况采取合理必要的应对措施，可是目前医生都不会使用这个权利，每一项重大的甚至一般的决定都征询家属或者病人的意见，这也与我们目前医患矛盾尖锐，医患不信任有很大关系。做为医生我希望患者能信任医生，尤其在紧急的情况下以免延误病人的治疗，留下遗憾。