居民社保门诊可以报销吗（社保马上可以报销门诊啦）

（图片来源：Pixabay）

首发 | 公众号「 吐逗保 」

大家好，我是一本正经的吐槽君。

很多年轻的朋友，尤其是还没升级做宝爸宝妈的朋友，可能对于门诊和住院都分不大清楚。

大多都是在带着四脚吞金兽往医院跑的时候，才明白医保原来只报销住院而不报销门诊……

当然你可能会说门诊一般都是小病小灾，花不了多少钱，医保不报销也没啥大不了。

但要知道很多慢性病门诊的花费，对于大多数家庭来说都是一笔不小的开支！

而这部分开支除了目前少量的慢病补贴以外，剩余的医疗费用都需要自己来承担。

很多家庭都已经是苦不堪言了。

但这个现象可能要随着新规的落地成为过去时了~

这两天国家医疗保障局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》（以下简称“意见征求稿”）。

名字有点长，而且跟之前的重疾新规一样也是征求意见稿。

话不多说，开冲！

一、医保可以报销慢病门诊

整个意见征求稿不长，很简短，只有5条。

而跟老百姓相关的只有3条。

其中最重要的就是“增强门诊共济保障功能”。

也就是传说中的门诊医保报销。

按照现行的医保政策，除去少数几个城市以外，大多数城市的医保都是不支持门诊报销的。

意见征求稿要求建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制，并且明确普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，报销比例50%起。

不过目前这个门诊报销可能跟大多数人期盼的规则貌似有些出入：

也就是说此次的门诊报销如果不出意外的话，会先从高血压、糖尿病等慢性病门诊入手，优先解决负担最重的群体。

发烧感冒这些小问题，基本还是得自己掏腰包的。

当然，意见征求稿也说了，是从慢性病入手，逐步将常见病纳入统筹报销范围。

也就是在未来某天，感冒发烧纳入医保报销也是有可能的~

当然，不能光让马儿跑，不给马吃草。

医保就是个大池子，池子里就是你我他所缴纳的医保保费。

慢性病门诊纳入医保报销范围就意味着支出增加，想要保持收支平衡，必然也要从保费方面入手。

本次医保新规的第二个跟我们息息相关的改变就是“存入医保个人账户的钱变少了”。

大家都知道职工医保有两个账户，分别是“个人账户”和“统筹账户”。

之前个人账户的钱是由：个人缴费基数的2% 单位缴费的30%组成。

改革之后单位缴费的100%都会划到统筹账户，也就是说个人账户仅仅是个人缴费基数的2%了。

如果改革生效，那么每个月个人账户的转入会肉眼可见的减少许多……

统筹账户会拿多出来的这部分基金，用来支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

Emmm，说白了就是挪去用于门诊报销了！

二、个人账户余额可以家庭共享了

第三个跟我们息息相关的调整，就是万众期盼的（其实某些地方已经施行好久了）“医保个人账户余额家庭共享”了。

本次意见征求稿明确表明，之后医保卡的个人账户可以用于给家人（配偶、父母、子女）支付医疗费用及药店购药：

当然结合刚才我们说过的医保个人账户的调整，以后年轻人的医保个人账户余额也不会太多了。

所以具体实用性应该没有那么乐观，只能说聊胜于无~

不过既然官方都已经放开了这个口子，那么之后保险公司对于医保卡外借的态度应该也会放松。

这对于一些朋友来说，应该是这次改革最重大利好的消息了~

三、写在最后

总结来说：

· 改革之前，职工医保是不报销门诊医疗费用，但是会把单位缴费的30%划归到个人账户供我们自由使用；

· 改革以后，职工医保可以报销慢病门诊医疗费用了，但实际上是拿了之前划归个人账户的那30%去报销的。

怎么说呢，这次的改革对于年轻朋友来说是比较不友好的。

年轻朋友本身很少会罹患慢性病，慢病门诊的花费基本为零。

用不上不说，个人账户的钱还少了……

所以这次改革本质上来说，就是进一步牺牲了健康群体的利益，去填补非健康体的医疗费用漏洞。

但医保本身就是全民均摊医疗风险，虽然看似一些朋友的利益收到了损失，但谁又能保证这辈子不生点啥病呢……

所以总体来说，医保还是越来越好的，或者说风险的分摊越来越均匀了。

最后再唠叨一句，医保是最重要也是最基础的医疗保障，把医保覆盖上再来考虑商业保险！

PS：这次是意见征求稿，可能会和实际的落地政策略有区别，落地时间也是待定，之后有消息我也会第一时间带给大家~

我是吐槽君，爱你们！

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