内镜中心不良事件案例(真实案例内镜下)

案例:40年烟龄“老烟枪”成功戒烟,现在呼吸很通畅

一天一包烟,杭州60岁的李大爷一抽就是40年。由于身体硬朗,平时只是偶尔咳嗽,所以谁劝他戒烟他跟谁急。

但到了2019年,一向身体不错的李大爷突然出现胸闷、喘不上气的症状,以前一口气就能上三楼,现在爬上二楼就喘得受不了了。李大爷原来以为是身体老了,体力下降了,家里逼着他去医院检查,才发现毛病出在肺上。

检查结果显示,李大爷的两个肺都存在广泛性的肺气肿,而且左肺有肺大泡,右肺的一个结节直径也达到了1.5厘米,很有可能是恶性肿瘤,必须要进行手术。

内镜中心不良事件案例(真实案例内镜下)(1)

李大爷的肺部/图源:杭州卫健委

​由于李大爷有重度的阻塞性障碍,所以肺部的手术还要分两次才能做好。医生先是切除了左肺的肺大泡,等之后李大爷身体恢复得差不多了,才又进行了右肺结节的切除。后来的病理结果显示,李大爷的肺癌还属于早期,所以治疗结果还不错。

如今,李大爷说自己的呼吸顺畅不少,而且也不喘气了。现在他逢人就劝他人戒烟,这时候谁让他抽烟,李大爷反倒跟谁急。

老烟枪还有必要戒烟吗?有!

吸烟和肺癌有密切的关联,这一点无论是在科学界还是社会上都有广泛的共识。

2018年,发表在《国立癌症研究所杂志》上的一项研究显示,和从来不吸烟的人相比,即便是戒烟25年之久,这个群体患肺癌的风险还是比其他人高出了3倍多。可见烟草给人带来的伤害是持续性的。

该项研究对9000人进行了长达30年的随访,这些参与者在开始研究之前都是健康的,其后是否有吸烟的情况都会有详细的记载。在此后的不断随访中,先后确诊了284名肺癌患者,这些患病者中,93%都是重度吸烟人群。进一步的分析显示,不吸烟群体的个人发病风险是0.26,而重度吸烟的群体是1.97,戒烟后的群体发病率仍然可以达到1.61。

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​​具体来看,戒烟5年的群体,其肺癌的发病风险还是高达1212%,戒烟的年限超过5年达到9年左右,风险下降到了1177%,如果戒烟的时间达到10-14年,风险进一步下降到781%,若是戒烟达到15-24年,风险继续下降到588%,戒烟超过25年,风险就能进一步控制到385%。

这说明,戒烟的时间越长,患肺癌的相对风险就会越低虽然不能完全和不吸烟群体的风险持平,但采取明显的戒烟措施之后,风险在持续下降(见下图):

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图源:奇点网

​​而且,吸烟不仅仅会带来肺癌风险,其他肺部相关的疾病也会增加,而戒烟之后,这一系列的负面影响都会下降甚至消失,有助于身体的整体健康,何乐而不为呢?

为什么老烟枪戒烟后,各种不舒服?

有些老烟枪可能要抱怨了,虽然想戒烟,但是过程很难受,坚持不下去。吸烟有成瘾性,所以一旦开始戒烟,就会产生戒断反应,临床上又叫尼古丁戒断综合征

戒烟患者经常出现的反应有头痛、咳嗽、焦虑、嗜睡、失眠、抑郁、体重增加、渴望吸烟等等,这些症状在不同戒烟群体身上的表现也都有差异,这并非生病,而是身体在突然没有了尼古丁的供应之后,身体出现的强烈反应。

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​​一般停止吸烟几小时后,这些症状就会出现,通常前3天内最明显,其后症状会逐步的减轻直至消失。持续的时间因人而异,大部分患者持续数月之后会逐步得到改善,部分患者可能会持续一年以上。

对于身体出现的戒断反应,意志力的克服、注意力的转移,是运用较多的方式。在具体的措施上,可以采取一些更为细致的应对策略。

多喝水,戒烟阶段适当多喝水,能够持续将尼古丁排出体外,此外还能缓解咳嗽、便秘等其他不适的症状。

坚持运动,运动可以缓解情绪的波动,而且调节内分泌之后,有助于改善焦虑和抑郁的精神状况。

适当补觉,尼古丁的突然戒除,身体会不适应,从而会出现疲劳和嗜睡的状况,适当补觉能够改善整体的精力状态。

除此之外,补充一些维生素,采取别的措施转移自己的注意力,在戒烟过程中采取奖励自己的方式来提高积极性等,这些具体的措施都能缓解戒断反应所产生的不良症状。

戒烟难,不妨尝试专业医生的帮助

专业的戒烟门诊可以有效评估每个吸烟者的烟草依赖程度,然后根据不同的程度再采取相应的措施。目前,专业的戒烟方式有心理干预、行为支持、戒烟热线的帮助和戒烟药物的治疗

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​​目前使用的戒烟药物有盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰,此外药物的治疗中还有尼古丁替代疗法。具体使用哪种药物,要根据戒烟者的实际情况决定,而治疗的目的就是减轻戒断反应给身体带来的不适感,尽快让患者对烟草除瘾。

所以对吸烟者来说,别再以“难熬”为借口拒绝戒烟,目前有很多的方法能够让你更快摆脱烟草的控制,尽快扔掉香烟,才是明智之举。

参考资料:

[1]40年老烟枪戒烟了!手术前,呼吸功能仅剩正常值40%……杭州市卫健委,2019.10.25

[2]戒烟慢慢来还是快刀斩?“毅力”说了算.大众健康杂志,2019.5.31

[3]正确认识戒断反应,科学戒烟胜干戒.西安医学院第一附属医院,2014.11.25

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